更新的ASCO指南建议对荷尔蒙受体阳性的绝经后乳腺癌患者使用芳香酶抑制剂进行扩大的荷尔蒙治疗

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手术后,早期诊断的人,激素受体阳性乳腺癌通常采用激素治疗药物来降低癌症复发的风险。手术后给予的激素治疗称为辅助激素治疗。

美国临床肿瘤学会(ASCO)已经更新了其关于辅助激素治疗的指导方针,建议绝经后妇女早期诊断,已扩散到淋巴结(淋巴结阳性疾病)的激素受体阳性乳腺癌用激素疗法治疗,包括芳香酶抑制剂,手术后10年。医生呼吁在手术延长辅助激素治疗10年后进行激素治疗。

指南还说,许多绝经后妇女被诊断为早期,淋巴结阴性,激素受体阳性乳腺癌应考虑延长激素治疗,包括芳香酶抑制剂,基于复发的风险。

最新的指导方针在11月份在网上公布。188bet19,2018,由临床肿瘤学杂志.读“荷尔蒙受体阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗:ASCO临床实践指南重点更新。“ (PDF)

激素治疗药物是如何起作用的??

激素治疗药物有两种作用:

  • 通过降低体内雌激素的含量
  • 阻断雌激素对乳腺癌细胞的作用

有几种激素治疗药物。他莫昔芬,选择性雌激素受体调节剂(SERM),是最有名的。三苯氧胺可用于治疗绝经前和绝经后的妇女。2000年代初,芳香酶抑制剂:

  • Arimidex(化学名称:阿那曲唑)
  • 芳香素(化学名称:依西美坦)
  • 费马拉(化学名称:来曲唑)

研究表明在降低绝经后妇女复发风险方面更有效,并且现在比三苯氧胺更常用于治疗已经绝经的妇女。芳香酶抑制剂不常用于降低绝经前妇女复发的风险。

多年来,乳腺癌手术后,妇女接受了5年的激素治疗。然后研究发现,在手术后服用他莫昔芬10年而不是5年可以降低妇女复发的风险,以及提高生存率。手术后服用他莫昔芬10年成为2014年的标准治疗。但是还需要更多的研究来证明服用芳香酶抑制剂10年而不是5年是否能提供更多的益处。

研究已经完成,这就是为什么ASCO更新了指导方针。

ASCO是肿瘤学家和其他癌症护理提供者的国家组织。ASCO指南为医生提供了治疗和测试的建议,这些建议得到了许多可信的研究和经验的支持。

编写新指南的专家中有四位是Breast..org专业咨询委员会的成员:金宝搏专属安卓APP

  • 托马斯·布赫兹,M.D.F.A.C.R.德克萨斯大学放射肿瘤学系主任和教授。安德森癌症中心;他还拥有弗兰克T。癌症研究用McGraw椅
  • 詹妮弗·格里格斯,M.D.M.P.H.密歇根大学医学教授
  • Clifford HudisM.D.F.A.C.P.F.A.S.C.O,ASCO首席执行官
  • Eric WinerM.D.哈佛医学院医学教授,苏珊·F.史密斯妇女癌症中心他还担任汤普森乳腺癌研究主席

更新的指导方针建议

最新的指导方针是基于六项大型试验的结果,这些试验旨在观察服用芳香酶抑制剂5年以上是否带来额外的益处。研究发现,延长芳香化酶抑制剂治疗似乎不能提高总体生存率,但它确实显著降低了乳腺癌复发的风险和对侧乳腺癌发展的风险。

对于绝经后早期诊断的妇女,激素受体阳性乳腺癌更新的指导方针说:

  • 许多被诊断为淋巴结阴性疾病的妇女在乳腺癌手术后使用芳香酶抑制剂治疗10年可能是很好的候选者。仍然,由于淋巴结阴性疾病的复发风险一般低于淋巴结阳性疾病的复发风险,对这类女性来说,好处可能更小。有低复发风险的淋巴结阴性疾病的妇女不应常规接受延长的激素治疗。
  • 确诊为淋巴结阳性疾病的妇女在乳腺癌手术后应给予广泛的芳香化酶抑制剂治疗,共治疗芳香化酶抑制剂10年。
  • 手术后接受长期激素治疗的妇女应接受不超过10年的激素治疗。
  • 女人有生孩子的危险,第二个乳腺癌和她在相反的乳房患乳腺癌的风险应该是决定一个妇女是否接受长期激素治疗的因素。
  • 十年的荷尔蒙治疗带来了风险和副作用,还有好处。妇女及其医生在决定延长激素治疗时应该权衡这些风险与益处。

评估长期激素治疗的风险和益处

正如指导方针所说,三苯氧胺和芳香酶抑制剂均可引起副作用。三苯氧胺可能引起潮热并增加血栓和中风的风险。芳香酶抑制剂可引起肌肉和关节疼痛和疼痛,还有潮热。芳香酶抑制剂的不常见但更严重的副作用是心脏问题,骨质疏松症,还有骨折。仍然,服用激素治疗10年的好处超过了许多妇女的风险。

如果你被诊断为早期,激素受体阳性乳腺癌你可能会服用某种激素治疗药物长达10年。如果你的医生不建议你延长激素治疗的时间,问问为什么,是个好主意。一起,你可以决定一个最适合你的治疗方案。

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如果你的荷尔蒙治疗药物有麻烦的副作用,和你的医生谈谈也很重要。有很多方法可以控制这些副作用,包括针灸和运动。你也可以换一种不同的激素疗法。

欲了解更多信息,访问Breast..金宝搏专属安卓APPorg网页坚持治疗走上正轨.

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杰米·德波罗高级编辑


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