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乳房X光片上显示的纹身墨水
苏珊夏季,M.D.
2021年8月20日

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萨默顿苏珊

Susan Summerton博士是宾夕法尼亚大学临床放射学副教授。萨默顿博士和我们一起讨论了一个很多人都不知道的问题:上半身纹身上的墨迹转移到淋巴结,并在乳房X光片上显示为白色眼镜。在某些情况下,这可能导致更多的检测,以排除乳腺癌。

听这一集,听萨默顿博士解释:

  • 纹身墨水是如何进入腋下淋巴结的
  • 这种情况多久发生一次
  • 纹身墨水多久导致更多的测试
  • 应该知道常规乳房X线照片的纹身女性应该知道

运行时间:15:26

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杰米DePolo:你好,谢谢你的收听。我们的客人是宾夕法尼亚大学临床放射学副教授的苏珊夏季博士。

萨莫顿医生今天和我们一起讨论一个许多人都不知道的问题:上体纹身的墨水可能会转移到淋巴结,并在乳房x光片上显示为白色斑点。在某些情况下,这可能会导致更多的检查来排除乳腺癌。

萨默顿博士,感谢您加入我们,让我们了解这个话题。

苏珊·萨默顿博士:不客气很高兴来到这里。

杰米DePolo:所以,我想,让我们从基础开始。纹身墨水是如何进入某人腋下淋巴结的?

苏珊·萨默顿博士:因此,在上肢上完成的纹身或胸部或胸部后部的纹身,导致身体的反应。你的身体感觉到纹身和纹身墨水作为异物,并将特殊的细胞送到纹身,试图将被放入皮肤上的皮肤看起来看起来是外国的皮肤,因为它将其视为外国入侵者。

为此,它会发送称为巨噬细胞的细胞,即“Phag”意味着吃。因此,这些细胞基本上吃了异物。当他们在皮肤表面吃它们时,它们从叫做淋巴管的途径排出,胸部,或返回当地存款,用于淋巴引流。这恰好是腋窝或腋窝的淋巴结。

杰米DePolo:好吧。谢谢你。所以,我猜,那种激动我的另一个问题。如果某人发生这种情况,只要有人在肩膀或胸部或手臂周围得到纹身,整个纹身就如何消失?或者是身体的响应,就像纹身很大,也不能做整件事?我只是好奇......很多人都有纹身。

苏珊·萨默顿博士:是的。这是一个很好的问题。所以,这些细胞非常小,通常它们带走的是色素附着的重金属。这些重金属可以看到白色的x射线,这就是为什么有时当这些重金属从纹身网站,有时与色素,在淋巴结,可以改变的外观淋巴结成像研究和在现实生活中。当外科医生在做手术的时候他们观察淋巴结,淋巴结看起来和正常的淋巴结不同。但是大部分的色素会留下来,而不是全部被带走。

杰米DePolo:可以很高兴知道。现在,这种情况总是发生,还是更可能发生在某些人身上?我想,很明显,女性应该定期接受乳房X光检查,所以这可能就是为什么人们会注意到这一点。但我想我在想,所有的纹身都会这样吗?比如,如果你腿上有一个,是否有一部分会进入腹股沟周围的淋巴结?

苏珊·萨默顿博士:所以,是的。I don’t know the frequency with which it happens, but there have definitely been reports in the literature of patients who have had lower extremity tattoos where the macrophages, and that response to the tattoo, is carried from the area of the tattoo to lymph nodes in the groin. Patients who are undergoing either surgery for a skin cancer such as melanoma, they might have a surgeon explore the lymph nodes in the groin because that’s where skin from a lower extremity will spread to. And at times, surgeons will go in, and they’ll see a lymph node that is dark in color, and melanoma, when it metastasizes, can change the lymph node to a dark color. At the same time, tattoo pigment deposited in the lymph nodes can change it to a dark color.

所以,当一个外科医生在那里,他们看到黑暗的淋巴结,他们认为这是转移性疾病,直到他们把它切除并在显微镜下观察,他们才知道这是黑色素瘤转移还是下肢纹身的色素。

另一种情况是癌症患者通常会进行PET-CT扫描成像研究。PET-CT扫描不仅能给你解剖学上的信息,比如淋巴结是否肿大,还能给你生理上的信息,比如发生了什么?有很多活动吗?某一区域是否有大量的新陈代谢?所以,当PET-CT扫描寻找转移性疾病时,他们寻找的是显示出代谢活动增加的淋巴结或者在PET-CT扫描中显示出的淋巴结。有趣的是,当一个人纹身时,有时淋巴结会代谢活跃,在PET-CT扫描中也会发光。所以,从成像的角度来看,一些人解读PET-CT扫描会看到淋巴结发炎或活动增加,而不知道这是来自纹身反应还是来自淋巴结中的真实肿瘤。

所以,这是两个例子,纹身和对纹身的反应可以模拟一个更糟糕的过程。

杰米DePolo:这是非常有趣的,我不得不说,我在报纸上阅读了一篇关于这个的文章,这是我听说过的第一个。我知道你说没有真正的统计数据,但你是一个放射科学专家。在您的经验中,您多久看到这样的东西?

苏珊·萨默顿博士:好吧,几年前,它是可报告的,因为它非常罕见。但现在纹身变得越来越普遍了——有趣的是,我昨晚刚刚读到一篇文章说,30岁至39岁的女性中约有50%有纹身,这些女性在未来十年将有资格接受乳房X光检查。所以,我想我们会看到越来越多的。

就像我之前提到的,这更多的是一个病例报告。现在,我可能一个月看几次。作为乳房成像仪,你最有可能看到腋窝淋巴结的变化。现在我知道,作为对技术专家的回答,“这个人有纹身吗?”因为我已经看过了足够多的资料,知道可能是这样的。

杰米DePolo:好吧。如果它会发生,它会在任何时候发生吗?还是更有可能发生在纹身后的6个月或1年之内?我们知道吗?

苏珊·萨默顿博士:我读过一些文章,描述它在近十年后出现。因此,这可能是一个延迟响应。最常见的情况是,当你纹身时,你的身体会立即做出反应,我可以想象在几个月到一年内,你会看到淋巴结的变化。但他们发现,由于很久以前纹身,淋巴结反应迟滞。

杰米DePolo:哦,这非常有趣。所以,它不像你需要考虑它[一次]。你必须始终思考它。

苏珊·萨默顿博士:确切地

杰米DePolo:可以现在,是所有类型的墨水和所有颜色,还是有某些颜色或类型更可能导致这种情况?我们知道吗?

苏珊·萨默顿博士:我曾经读过一篇文章,说绿色和蓝色的纹身更容易导致淋巴结中的金属沉积,尽管我没有在文献中看到过重复。当我读到那篇文章时,我让一个技术人员给我一张图片,我说——我看到一边的淋巴结上有白点——“这个女人有纹身吗?”她说:“是的。你怎么知道?”我说"等等,是绿色还是蓝色"“是绿色的。你怎么知道要问这个问题?”我遇到过几个纹身是绿色或蓝色的案子。但我认为任何颜色都可以改变淋巴结的外观并在淋巴结中引起反应。

杰米DePolo:好吧。那么,对于有乳房X线照片的人来说,这些斑点出现,如果你知道这个人有纹身,它会自动触发更多的测试吗?我想这就是我想知道的。你怎么知道的?

苏珊·萨默顿博士:这是个好问题。这是一个艰难的情景有时。你提到的文章,我觉得你最近读过,是一个患者,我曾经努力过她的乳房X光检查,我们在她回来时做了一个超声波,她在她身上看起来像一个小癌症胸部。在她身上,她在淋巴结中有那些点。因此,这可能是淋巴结中转移性疾病的外观 - 看到那些通常是钙沉积物的小点,当它是乳腺癌的转移淋巴结时。

所以,我们不知道她身上有什么,我们切除了那些淋巴结,幸运的是,这是纹身色素。我们知道她有一个纹身,我们知道有两种可能性的鉴别诊断,但你不能通过看它来判断它将是什么。所以,在这种情况下,如果她患有乳腺癌,就更难了。

然而,对于一个进来的女性来说,她有一个正常的乳房X光片,在我们看到这些小点的同一侧有一个纹身,我们越来越了解到,把纹身称为对纹身的反应是安全的。

现在,应该注意的是,在淋巴结中找到这些小点的可能性更大。因此,我会经常询问患者的病史。因此,治疗类风湿性关节炎的患者有时会接受包括金颗粒在内的肌肉注射治疗,这些金颗粒可以被淋巴结吸收。所以,我问病人,“你有类风湿性关节炎吗?你接受过金针治疗吗?”有时人们有结节病之类的病史,结节病是一种最常见于胸部的淋巴结炎症,我们可以在胸部X光片上看到,但这些人也可能出现淋巴结钙化。所以,我可能会问他们,“有人告诉过你患有结节病吗?”

所以,我试着寻找一个除了转移性疾病之外的原因这个淋巴结可能有钙,或色素,或类似的东西。所以,当我们放射科医生或乳房成像师在乳房x光片上看到这个发现时,就会产生一系列的问题和更多的病史。

杰米DePolo:好吧。好吧,我猜这很好知道,因为如果有人说,有多年的乳房X线照片连续几年,那么这个纹身就会出现 - 好吧,它可能最初是令人关注的原因。一旦您考虑到所有这一切,通常意味着它可能是纹身墨水。

苏珊·萨默顿博士:正当你必须尽可能多地了解他们。有趣的是,卵巢癌可转移到腋窝或腋窝的淋巴结,并可导致钙沉积。所以,这是我们想排除的另一件事。我们要确保他们的骨盆没有任何肿块。大多数女性都知道这是她们历史的一部分,如果这是她们历史的一部分,我们看到这个发现,即使是在纹身的背景下,我们也会担心转移性疾病。所以,任何患有已知癌症的人,即使他们有纹身,最安全的方法可能是切除淋巴结,看看你在处理哪种可能性。

杰米DePolo:可以很高兴知道。现在,如果一个女人有纹身,比如说她已经超过45岁了,或者无论她什么年龄开始接受常规的乳房X光检查,她是否应该告诉她的乳房X光检查技术人员,“哦,我这边有纹身?”这有帮助吗?女人该怎么办?

苏珊·萨默顿博士:我认为让女性提供这些信息是一个好主意,尤其是当她们听了这个节目并知道这是一件很重要的事情时,因为这最近已经成为一个比较热门的话题。最近,冠状病毒一直是一个非常热门的话题,因为冠状病毒一直在改变乳房X光片上的淋巴结——在人们接种疫苗后,我们看到了变化。因此,关于如何处理我们看到的这些异常淋巴结,已经有很多文献,因为就像纹身色素一样,从新冠病毒疫苗中看到肿大的淋巴结也可能是乳腺癌的一种表现方式。

所以,我们一直在处理这个问题。我们让我们的技术人员习惯于问:“你接种过新冠病毒疫苗吗?什么时候?”我想我们还应该包括“你的上半身上有纹身吗?如果有,在哪里?”这是我们很快将在我们部门进行的研究。但就目前而言,如果各部门不提出要求,这可能会为女性节省一次回去做额外成像或打电话的时间。所以,我肯定会建议女性提供这些信息。新冠病毒疫苗状态以及纹身状态。

杰米DePolo:好吧。没有任何证据表明某人不应该因为这件事去纹身吗?

苏珊·萨默顿博士:不。首先,我不认为我们会阻止女性或任何人,但我认为重要的是要知道这是可能发生的。目前还没有证据表明这种现象会对你的健康造成伤害。这更像是一种成像发现。没有证据表明纹身会增加患癌症的风险。所以,并没有什么令人信服的理由不去纹身,但它可能会导致你做活检如果你没有纹身的话,你可能不会做活检。

杰米DePolo:可以但只要有人在技术专家面前,告诉他们,这可能会避免活检?

苏珊·萨默顿博士:对的

杰米DePolo:好吧。好的。非常感谢。这一直很有帮助。我很感激你的见解。

苏珊·萨默顿博士:我的荣幸。

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