手术的选择似乎影响年轻女性的生活质量
劳拉·Dominici医学博士,流式细胞仪
12月7日2018

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博士。劳拉·Dominici外科医生在,dana - farber布莱根妇女癌症中心哈佛医学院的外科助理教授,和处长在布莱根妇女医院的福克纳乳房手术,讨论了这项研究,她在2018年的圣安东尼奥乳腺癌研讨会上观察乳腺癌手术的类型如何影响生活质量在40和年轻女性被诊断出患有乳腺癌。

听播客听博士。Dominici解释:

  • 的设计研究
  • 我们能做什么和不能推断出结果
  • 为什么她希望这些结果将导致更好的医生和病人之间的交流吗

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本播客由莉莉肿瘤学慷慨支持。

杰米DePolo:你好,每一个人。我是杰米•DePolo高级编辑Breastcancer.金宝搏专属安卓APPorg。我们在播客位置从2018年圣安东尼奥乳腺癌研讨会。我的客人是博士。劳拉·Dominici外科医生,dana - farber布莱根妇女癌症中心同时也是哈佛医学院的外科助理教授和处长在布莱根妇女医院的福克纳乳房手术。我们要谈论她手术的选择可能会如何影响生活质量的研究为年轻女性被诊断出患有乳腺癌。

博士。Dominici,欢迎来到播客。

罗拉Dominici:谢谢你!我很高兴来到这里。

杰米DePolo:所以,研究表明,越来越多的年轻女性选择乳房切除术,甚至双乳房切除,乳房肿瘤切除术。我读过在某些情况下,这是因为女性真的很害怕或一个新的癌症复发。其他时候,这是因为他们被告知乳房重建选项会更好。但是现在,你的研究显示,女性乳房肿瘤切除术最好的生活质量。所以,我在想如果你可以谈论你的设计研究中,为什么你想成这个样子。

罗拉Dominici:确定。所以,像你这样的暗示,我们注意到,在过去的几年中,的乳房,特别是两国在年轻女性的乳房,几乎上涨了十倍。所以因为这个原因,我们认识到,这是很复杂的,的原因是什么。现在,那我们并没有感觉我们有一个很好的方式来看待在一项研究中,正如你想象的,但我们不知道的是:这些女人真的实现他们想要的东西吗?他们快乐吗?他们感觉更好吗?后来他们满意他们的乳房如何看?和我们没有数据。

所以,在丹娜-法伯,我的同事安帕特里奇一群年轻女性,她从2006年到2006年之后。这些妇女参加。和他们都是女性40和在乳腺癌的诊断——这就是人口的利率飙升双侧乳房切除术。所以,真的很正确的人口,我们想看看。和这些女人美妙的参与者在这项研究中,他们填写大量的调查数据和纵向跟随他们。所以,我们认为这是一个很好的群妇女同意填写调查和我们有机会也非常长期随访。所以,从本质上讲,我们做了一次调查发出这些女性的一项调查仪器称为BREAST-Q。BREAST-Q是一个在国际上使用,验证,生活质量的工具,意味着研究中被证明是有效的在不同组的女性。

杰米DePolo:这是一个调查,他们填写吗?是这样吗?吗?

罗拉Dominici:这是一个调查女性填写,它有一个不同的部分。现在,其中的一些相关:你怎么感觉你手术后,是你的医生,你和你的医生联系的好吗?我们不使用这些,因为这些妇女从手术。但我们使用的是四个领域,我们认为是相关的,这是特别满意的乳房,心理社会健康,身体健康,和性幸福。

所以我们把所有这些女人这个调查在一个时间点。和调查是特定于他们是否有乳房保留手术和放疗,乳房重建,或与重建乳房切除术。所以女性填写调查这是适合什么手术了,把它回来。所以我们所做的是,然后我们抛锚了人口和临床因素对这些女性。然后我们比较他们的生活质量是所有这些不同的调查,然后试图看看哪些因素可能导致更好或更差的生活质量。

杰米DePolo:好吧。我很好奇,结果,你可能会告诉我这个,但是女人没有乳房切除与重建,他们在哪里?他们有更好的生活质量或更好的满意的事情你看着比女性乳房切除与重建?吗?

罗拉Dominici:所以这是个很好的问题。这不是我们所做的在这个研究。

杰米DePolo:哦,你没有吗?好吧。

罗拉Dominici:在这项研究中,我们专门看着乳房肿瘤切除术,一个乳房切除术,和双乳房切除,就来看看区别。我们知道有一个崩溃。大约11%的患者没有重建,89%,不同种类的重建。所以我们下一步的分析,我们现在正在努力,看着那块。

杰米DePolo:好吧。

罗拉Dominici:是的。

杰米DePolo:好吧。听起来不错。现在,有什么提示为什么乳房肿瘤切除术的女性也许最好的满意度在那些领域?我的意思是,很明显,它是更少的手术,这可能是更少的恢复时间,更少的痛苦,类似这样的事情,但调查看看的吗?我的意思是,我们有什么好主意吗?吗?

罗拉Dominici:好吧,我们没有大量的想法。我想说的是,很明显没有任何急性因素——手术后疼痛,恢复的时间——因为这些妇女通常至少2年,甚至有些人10年。

杰米DePolo:哦,好吧。

罗拉Dominici:平均随访5.8年,所以这些女人很远离手术。不应该有任何的差异发生后,的复苏,占的区别。我认为最重要的事情我们不能告诉从这项研究可能会有一些关于他们,让他们选择一个乳房切除术和乳房切除或双乳房在基线。不幸的是,我们做这个研究的方式,我们没有信息他们——他们是谁一个人,是否可能导致他们在选择一方或另一方感觉更自信。这是重要的信息,这是我们继续工作在这个年轻女性群体和一大群女人在我们的机构。但我认为这绝对是一个重要的驱动程序,但这是…除了能够说从这个群体的分析之前,没有主要的人口差异——教育、财务状况,的年龄,诸如此类的事情,似乎贡献,但是我认为我们需要更多的关于他们的生活质量数据准备,我们只是不知道这些。

杰米DePolo:好吧,这是有意义的,因为……我想我想有人可能——在诊断就更喜欢自己,有一个更好的身体形象……选择乳房肿瘤切除术,没事的,而不是别人也许贫穷的身体意象,想要乳房切除和重建可能让自己感觉更像她想的感觉。我不知道。我只是猜想。

罗拉Dominici:,绝对是这样。我们不知道。但是我认为我们做的东西拿出这些数据——即使一次是群妇女乳房切除术,单边或双边、有这样的生活质量下降。很难觉得它——如果某人做它来改善生活质量,很难感觉你能够安抚他们,他们就会到达那里。

杰米DePolo:正确的。对的,对的,然后我就开始剥离,像”好吧,这些人总是对自己不满意,”这是非常难过,但也有一些这样的人。

罗拉Dominici:有。我的意思是,当然…我们的学习小组有巨大差异的负关联。但愿不是一大群人有这样的感觉。

杰米DePolo:好吧。

罗拉Dominici:但我认为也让我们意识到,如果有人能够干预——当然手术前或手术后帮助这些症状或帮助人们工作,所以他们选择真正基于什么是最好的决定,不仅仅是在害怕的地方,,不一定了解长期的影响是什么。

杰米DePolo:好吧。我不确定如果你看这个,但无论如何我会问这个问题。你认为重建一个女人的类型有双边或单一的乳房切除术后打到满意吗?因为如果我现在回忆,我认为这是90%的人重建呢?吗?

罗拉Dominici:这是正确的。所以我认为我们不知道细节。

杰米DePolo:好吧。

罗拉Dominici:另一部分,我们想要细节是post-mastectomy辐射,这可能会造成很大的影响。我们在看。但我认为我们能说的是,尽管近90%的这些女性在单边或双边乳房切除后重建,生活质量仍然低于保护乳房的。

杰米DePolo:好吧。好吧,这项研究的结果,你打算告诉你的病人吗?你想要的人被诊断出患有乳腺癌拿走吗?这些信息如何帮助他们,如果他们作出决定?吗?

罗拉Dominici:我当然不会使用这些数据来告诉每个女人乳房的保护更好。

杰米DePolo:确定。

罗拉Dominici:我认为,理想的情况是,在某个时间点,我们可以去的地方我们可以通过一个女人的身体类型和渴望他们想摆脱手术和长期目标,并能够带领他们通过一个过程,我们可以预测什么会让他们的结果。我们还没有。我想说的是,我们需要开始与女性交谈,不仅对肿瘤或癌症手术选择的结果——现在我们知道大部分很等效,但我认为我们需要至少开始拥有一个与病人交谈关于手术的长期影响。这项研究可能无法让我们确定那些是什么,但我认为这显示的重要性,强调这些事情,因为他们显然影响手术后女性甚至几年。

我看这些东西的目的是因为我坚信应该有共同的决策,这意味着女人和医生一起女人想要得到的结果,或尽可能接近。我认为这些信息是另一块的长期结果,女性需要能够理解他们的选择和选择正确的一个。

杰米DePolo:太好了。非常感谢。我很欣赏你的时间。

罗拉Dominici:谢谢你邀请我。

杰米DePolo:谢谢你!

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