加入我们

Update: Breast Surgery and Reconstruction During COVID-19
朱莉Sprunt,医学博士,FACS,和伊丽莎白·波特,医学博士
April 29, 2020

Save as Favorite
登录接收推荐学到更多
00:00
00:00
下载
Podcastthumb pottersprunt v01 040620

朱莉Sprunt医生是外科医生谁擅长乳腺外科的美国学院的委员会认证的研究员,治疗乳腺癌的所有条件。来自得克萨斯大学健康科学中心大学获得医学学位后,她做了她居住在德克萨斯大学奥斯汀分校的普通外科和完成在南加州大学的乳房肿瘤外科奖学金。

Dr. Elisabeth Potter is a board-certified plastic surgeon who received her medical degree from Emory University. She completed her plastic surgery residency at the University of Texas Southwestern Medical Center and her reconstructive plastic surgery and microsurgery fellowship at MD Anderson. Dr. Potter specializes in autologous breast reconstruction and has performed more than 750 DIEP flap surgeries.

博士。·波特与Sprunt工作作为一个团队来治疗乳腺癌,然后重建一个女人的乳房和乳房。

在2020年4月21日,整形外科医生的美国社会发布关于如何丰胸再造手术可以重新开始的指导方针。乳腺外科医生的美国社会还公布了在大流行治疗乳腺癌的人更新的准则。

收听播客听到博士。波特和Sprunt解释:

  • 为什么既恢复乳腺癌手术和乳房再造手术将取决于那里的一位妇女的生活
  • 手术过程是怎样改变COVID-19的结果
  • 如何术后程序已经改变,因为COVID-19的结果

运行时间:27:50

感谢您的收听播客Breastcancer.org。金宝搏专属安卓APP请在iTunes订阅,缝合Spotify的TuneIn,或任何你收听播客。您分享对这个或任何事件的想法,离开我们网站上的播客节目着陆页上的反馈。

During these unprecedented times, we are working very hard to meet the increased needs from our community. We appreciate any and all donations to support the programs and services our community relies on. Please今天进行网上捐款188bet或文本HELPBCO到243725to donate via your mobile device.

Show Full Transcript

Jamie DePolo:你好。与往常一样,感谢收听。今天,我们非常幸运有两个优秀的外科医生回国担任嘉宾,伊丽莎白·波特博士和朱莉Sprunt博士。波特博士是谁从埃默里大学获得医学学位委员会认证的整形外科医生。她完成了她的整形外科住院医师在得克萨斯大学西南医学中心大学和她的再造整形外科及显微外科奖学金在MD安德森。波特博士专门在自体乳房重建并已进行了超过750次DIEP瓣手术。

Dr. Sprunt is a board-certified Fellow at the American Academy of Surgeons who specializes in breast surgery treating all breast conditions. After receiving her medical degree from the University of Texas Health Science Center, she did her residency in general surgery at the University of Texas at Austin and completed a breast surgical oncology fellowship at the University of Southern California. Drs. Potter and Sprunt work as a team to treat breast cancer and then reconstruct a woman's breast or breasts.

今天,他们将更新我们的乳房手术和乳房重建的指导方针在这个时候COVID-19,某些国家已经开始放松检疫限制。波特博士,博士Sprunt,欢迎到播客。

朱莉Sprunt博士:非常感谢邀请我们。

伊丽莎白·波特博士:这是伟大的,是在这里。

Jamie DePolo:所以,波特博士,我想和你一起创业,因为我知道整形外科医生的美国社会已经发布了什么外科医生应该恢复重建手术前要考虑一个新的语句。所以,你可以谈论这些一点点,好吗?

伊丽莎白·波特博士:绝对。我很高兴地说,整形外科医生的美国社会发布了真正贴心的设置考虑的外科医生,我们开始在此时间后COVID已成为我们新的现实的一部分工作。基本上,从该声明的带回家的一点是,决定确实需要在地方和区域一级作出。

我认为该声明承认我们国家的不同部分经历不同的时间和不同程度的危机。我认为,这将是真正的向前发展,及本声明允许我们,作为医生,要为患者做好医疗决定,如果我们的地方/地区局势的安全与重要的手术,如乳腺癌手术和乳房进行重建。

声明进入有关决策很详细,但基本上它归结为:谈谈你的医生,如果您的情况是安全的,局部区域,然后有一些方法可以安全地进行。

Jamie DePolo:好吧,和波特博士,我想和你在一起,因为我假设这是真的要取决于当一个人生活带来了很多。所以,如果你在纽约市是现在,它可能是不太可能,你会得到手术治疗,说,这个星期。但如果你生活在另一个地方 - 样,我知道你告诉我,我们开始播客之前,你今天的所作所为手术。因此,如果有人在奥斯汀地区,他们可能会在本周内接受手术。请您谈谈这一点吗?

伊丽莎白·波特博士:绝对。根据您所居住的国家的地区,手术可能不适合你的安全呢。我知道,你的外科医生和您的医院都在日以继夜地工作,以确保尽快,因为它是安全的,你可以继续进行。但必须认识到,这种流行病的各种特性会影响到谁可以在什么时间手术是很重要的。

所以,举例来说,什么是你的社区病例数?是上升还是下降?已经激增 - 我们都听过这个词 - 它已经达到了顶峰?而没有你的社区拥有所有的资源,人员配备,个人防护装备[PPE],床,所有的可用来治疗人们这些东西谁是COVID影响?你知道,我们的医院是非常复杂的系统,他们可以与我们合作,弄清楚到底是什么,他们需要计划,并提前考虑为COVID在你的社区。一旦他们抛开这些资源和作出保证,是这样的话,那么有办法的计划与其他手术前进,即使有急需手术。

Jamie DePolo:好的。Sprunt博士,我想向你求助,因为乳腺外科医生的美国社会还印发了关于在大流行治疗乳腺癌的人更新的准则。所以,你可以谈论这些,告诉我们这是什么意思为患者?再次,我现在就问这个,前面,太 - 我假定这将取决于当一个人的生命,以及?

朱莉Sprunt博士:就这样,那真的是新版规范的症结所在。它的某些城市正在经历COVID大相径庭全国各地变得明显和利用资源,在本地,以不同的方式。因此,乳腺外科医生的美国社会,在其最新的指导方针,真正强调的是,这些决策和指导方针,他们提出是基于当地资源。因此可以肯定,如果你正在练习或生活在具有足够的资源,我们的目标,乳腺癌外科医生的一个城市,是使用标准的护理,继续治疗乳腺癌。

如果你是在因为你不能安全到达手术室护理标准是不可能的位置,幸运的指导方针提出由美国社会的乳腺癌外科医生允许不一定涉及安全的治疗方案去手术室第一。所以,就是一个很好的例子是绝经后妇女中有强烈的激素受体阳性]乳腺癌。这些妇女可以穿上防激素的避孕药,直到可用性,或资源,让该患者接受手术治疗。幸运的是,这是一个已经被用在其他国家一段时间的治疗策略,所以我们有充分的数据表明,这是一个安全的选择。

是什么给了我所有这一切都是在那里的是,当我通过这些指导方针读,我知道这些都是患者安全的治疗策略的指导方针安慰。这可能是比我们COVID以前那样不同的,但它是基于一些非常好的数据安全的治疗策略。所以真的,更新后的准则允许我们这些医生乳房,来评估我们的本地资源,并与照护标准治疗继续进行。如果我们能。如果我们不能,那么我们可以看看这些准则,以安全地管理我们的病人以另一种方式。

Jamie DePolo:好的。谢谢。和Sprunt博士,我要和你在一起。既然你今天都做了手术,我很好奇,如果你可以谈论任何额外的预防措施一点点,如果这些拍摄,或者又是怎么回事?因为我有那将是对很多女人的谁可以在手术去心中的一个问题的感觉。你知道,这是怎么回事有所不同?就像,我能想到是不同的,如果有什么?我不知道。所以,我就从你开始,Sprunt博士,然后我会问波特博士同样的问题。

朱莉Sprunt博士:因此,也有不同之处。我保证,几乎所有我的病人越来越术前COVID测试。眼下在奥斯汀,我们有,幸运的是,PPE的足够量的,到目前为止我们认为利用率的预测是一个办法,我们可以用手术进行的管理。有了这样的问题来处理已经让我回去了手术室,但我仍然对我的病人的安全和手术我的团队的安全问题。所以,做术前COVID测试有助于我理解,并确保我的患者不为无症状携带者,也有助于我确保手术团队,是谁在手术室帮我照顾患者,有作为的可能风险低置身于COVID的,因为我可能会以负术前检查得到。

所以,我的大多数患者都得到测试the day before by doing drive-through testing, or the hospital is bringing them into a separate area, getting testing, and as long as those results are negative, then they can come into the preoperative area. Certainly, we all understand that COVID is not going away, and so what we are all trying to do is adapt to the new normal so that we can limit exposures in the hospital and to healthcare workers. That is what will best enable us to continue to take care of women with breast cancer.

Jamie DePolo:好的。谢谢。而波特博士,从重建的角度来看,我知道有可能是排水管。有缝线。有感染的风险。那么,你建议的人,手术后,以不同的方式做什么?

伊丽莎白·波特博士:当然。这是一个很大的问题。我认为,作为Sprunt博士提到,一切的那种改变,这并不一定是坏事。但我的整个术前,术中,术后的协议已略作调整,而这只是为了让我们所有的人的安全,并因为COVID帮助避免并发症的发生。

因此,当你长大了,就像下水道的问题 - 你知道,我的病人已经学会除去在家里视频会议水渠与我和我的工作人员。它是惊人的。我们也还在做排水清除的人,但对于某些人来说,他们真的希望尽量减少在人的接触,这是一个伟大的方式做到这一点,如果他们能自如地做那个。

此外,我们有就诊的方式发生了变化。我们曾经有一个繁忙的候诊室里有很多聊天的人,喝咖啡,读一本杂志,那就是不再发生。我们有电话,和我们说,“来吧,到我们的办公室。”你曾经遇到在门口,筛选,并采取到你的房间。有没有因患者而被传来传去的杂志,而且也没有候车室的社交活动,对不对?

所以,事情已经调整,这是一个新的正常的,但它的将是向前迈进的好方法,安全。而且我认为这是对我们的患者非常重要,为他们的家庭,为我们的国家,向前进,而我们只需要挺身而出,做正确的方式。

我认为,特别是测试,这是这么多的病人最近向我提出一个问题发言,我认为这是值得讨论的只是一点点。

有两种类型的测试。有PCR检测,然后有抗体测试。目前,测试工作,我们之前做的是PCR试验。这是被批准,目前,用于诊断测试只测试。这意味着它是唯一的测试,可以告诉我,如果你有或没有COVID。

今后,该抗体测试将要与COVID生活,在我们的社会发展战略的一个非常重要的组成部分,但目前,在今天,4月27日,这是情况并非如此。因此,抗体测试是很好的帮助我们的公共卫生官员确定在社区疾病的患病率,并确定疾病如何表现,但抗体测试尚未准备好术前管理方面的黄金时间。所以,它的PCR试验,我们正在执行。

Jamie DePolo:好的。谢谢。And Dr. Potter, I'm curious, too, because somebody has surgery, recovers however long they're in the hospital, and then goes home, and then may come back to you for follow-up. Are you requiring any patients to have testing, post surgery, to keep tabs on that?

伊丽莎白·波特博士:这是一个很大的问题。所以,目前,我们的方案是,我们正在做的有症状筛查之前,我们在临床上看到他们,我们教育我们的病人大约只是COVID感染的一般症状和体征,包括咳嗽,呼吸急促,全身酸痛,发热。还有一些其他的 - 嗅觉减退等 - 但没有。我们不打算做重复COVID测试。我想我可以更好地解释说,说的COVID测试我们现在做的是真正保护患者在围手术期的时限,并保护团队,Sprunt博士提到。因此,[医]的那支球队,特别是我们的同事麻醉,谁在那里与病人和在最承包COVID如果病人有病毒的风险。

So, my interactions with a patient, postoperatively in clinic — removing a drain or taking care of an incision — those are all things that I can do, safely, with a mask on. So, both my patient and I will be wearing masks, and I will wear gloves and do all of the hand washing and alcohol-based sanitization that we all do, but it is very safe to proceed with those things. So, no. I will not be requiring or performing postoperative tests on my patients unless they develop symptoms.

Jamie DePolo:好的。好的。谢谢。真的,我问的唯一原因是因为随着越来越多的信息出来,似乎很多人都无症状。所以,我们真的不知道有多少案件有,在我的脑海,因为可能有很多人走动谁从来不知道他们有它。所以,这就是为什么我只是好奇有关。

伊丽莎白·波特博士:这是一个伟大的一点,这就是为什么,因为Sprunt博士说,我们正在做这个测试,因为有很多病人谁也回答不给的问题 - 他们没有发热或寒战或全身酸痛 - 我们会担心如果他们被感染,并没有病征,他们可能会在手术后痛苦。所以,我认为,我们正在执行测试,以防止对无症状患者的工作。但我会告诉你,我觉得在医疗保健新的现实是,我认为任何病人,我在诊所满足可能有COVID。因此,所有我们有到位的安全机制,是保持我们一切平安。

Jamie DePolo:好的。和Sprunt博士,我想回去给你。所以,它听起来就像,从你俩都表示,这是要一种是乳房手术了,而新的正常。如果有人在安排手术,他们可以自动被要求手术安排之前有COVID PCR试验,然后跟进将是大致相同的方式,我们刚才讲的。这是一个很大洗手。每个人都戴着面具。这听起来对吗?

朱莉Sprunt博士:这肯定是我们在奥斯汀正在做的,而且我认为这是一个很多大城市和医院都希望做的和计划做的。我认为,这是我们可以尝试回到正常,我们可以得到的,或调整到新的正常的最佳方式。但可以肯定,只要带人到营业厅,并确保我们的患者将是手术后的安全和球队将是安全的,那么某种用PCR检测术前检查的将是非常有用的。

现在,如果当抗体检测为黄金时间做好准备 - 而且,不幸的是,我认为,这是要花费更多的时间 - 这一点,那么,将有助于我们了解谁是急性感染COVID,谁可能已经从COVID和恢复有抗体,谁可能从来没有接触到COVID。然后我觉得这确实能帮助我们解除了很多限制。但在此之前,医院,我们的办公室,我们作为医生必须表现得好像每次我们看到可能有COVID病人。这确实需要更多的口罩,手套多,限制了病人家属和来访者,无论是在我们的办公室和医院。而这,对我来说,是一个很大询问患有乳腺癌,不幸的是任何人,不具备人花了一个晚上他们在医院里。不然肯定波特博士和我正在试图手术当天就派人回家,而不是让他们过夜,让他们可以有周围的亲人和使我们最大限度地减少他们的曝光。

所以,它现在看起来真的不同吧,我认为这可能会在未来一年左右的时间。但幸运的是,我们将为这些妇女其患乳腺癌的护理是不会被COVID受到影响。经验是,不幸的是,将是最理想的,在我看来,因为我们确实有限制的亲人谁是与你的号码,我们确实有,当我们遇到真的很难交谈,戴口罩。而这,对我来说,最大的变化我在我的实践,现在看,这就是要继续为明年是我最好的期望。

Jamie DePolo:好的。谢谢。而我假设,那就是,如果一个疫苗开发,那么,或许这将成为手术的要求,你必须证明你已经接种了吗?这听起来没错,Sprunt博士?

朱莉Sprunt博士:I think that would be very helpful. I mean, I think the vaccine, we would just need a lot more information as far as the effectiveness of the vaccine, and there would need to be a lot more information to go with that. But certainly, if the vaccine is shown to be effective, then yes. It would be very beneficial to vaccinate people prior to surgery.

Jamie DePolo:好的。谢谢。和包,我要问你们俩,我问你最后一次同样的问题。所以,我就从你开始,波特博士。现在,什么是谁被诊断出患有乳腺癌,并等待手术你想让人们知道的两三件事,人呢?你知道,很明显,像奥斯汀的地方,手术是向前迈进。所以,做你想让他们知道什么呢?怎么样程序,他们应该是在寻找什么?

伊丽莎白·波特博士:你知道,我想我要在全国各地的女性要知道,你的治疗小组,在您所在的地区,是规划,他们会到达那里。所以,不要紧张。耐心一点。给他们打电话,说:“我听说手术正在向前推进。什么是我们的计划?”然后用你的队伍,等待坚持为它是安全的,做你的手术在那里。

我认为这是非常重要的女性知道,所有我们COVID之前提供的相同的选项,乳房再造,仍然要我们提供。Sprunt博士和我只是做了一个手术今天是在重建的更先进的技术,我们做了一个DIEP皮瓣一个,那就是安全的今天做。我们想了很多关于它,我们能够做到这一点安全。我只是希望女人被鼓励有前进一个安全的方式,和您的团队正在研究这一点。

我也认为这是对女性非常重要,因为他们是规划,是自己最好的倡导者。所以,我会鼓励你与你的团队对他们是如何保持你的安全的公开讨论。我知道,医生就像我们在全国各地都拍了很多额外的预防措施,并进行大量额外的计划,以保持我们的病人的安全。我认为,如果你问你的治疗小组,他们在做什么,他们能够与大家分享这些东西,你会感到更加舒适和自信前进。

Jamie DePolo:谢谢。Dr. Sprunt, I want to ask you the same question, but I wondered if you could add in, what if a woman were scheduled for breast cancer surgery, say, a month ago, and it was recommended that, say, she have a large lumpectomy, as opposed to a bilateral mastectomy? So, how are you talking to your patients? What do you want people to know? Is it possible that that woman could have her bilateral mastectomy now, or does she need to wait a little bit longer and heal from the larger lumpectomy?

朱莉Sprunt博士:我认为第一个问题需要解决,只要该方案中去,会是什么在4周内改变了吗?所以,现在在那里足够的资源做双侧乳房切除术或不?因此,可以肯定,如果你在纽约市的时候,你可能不会得到与重建双侧乳房切除术。现在,它可能是,因为他们能够获得更好的资源,并有足够的个人防护装备,你在哪里,你可以用双边乳房切除术前进的环境。的,这个时机,这真的要看他们做了什么切口和你的努力是什么在那里。但据,如果你有一个大肿块切除术,并要回做乳房切除术,那时机 - 我的意思是,有没有真正的时间窗口,它需要做的,早比晚。

当然,我们会看病理,看看我们处理。举例来说,如果你有一个乳房肿瘤切除术,并且有多项涉及的利润率,这是一个更高的优先级要回去了乳房切除术比别人谁了负利润。话虽这么说,还有一个合理的时间框架,你可以放心地等着回去和大乳房肿瘤切除术的设置做了乳房切除手术。

所以,不幸的是,我在做什么,什么最乳腺外科医生正在做全国各地,是我们保持我们所有的患者名单,基本上检伤分类基础上,乳腺外科医生的建议说,谁是美国社会的患者人们,我们需要进入手术室迟早,谁是人民,我们可以放心地推迟?

因此,乳腺外科医生的美国社会提供了一个非常体贴的方式基本上得分患者和考虑增加这些人回到你的时间表,你的本地资源允许。我认为有一些时候,我们会尽量实际上延迟的回收术,例如。所以,如果你做乳头周围切口和你真的想尝试做足乳头,你可能会认为出现4〜6周为新生血管形成,以能够腾出乳头。

但在大多数情况下,我想了很多的决定,我们正在做尽可能让回到手术室为:评估本地资源,确保我们可以安全地在我们的病人做手术,确保我们能安全地保持我们的工作团队的安全,并确保我们有充足的床位和资源,继续照顾每个人在你的社区,那些COVID和那些没有COVID谁。我认为最重要的人需要在这段时间要记住的是,我们作为医务工作者,正在做我们所能来确保我们照顾我们的病人在尽可能最好的方式是最好的,我们正在努力按照护理标准,如果我们在所有可能可以。

If you are in a place where the standard of care isn't possible because of resources, then there are a lot of safe alternative options. And I think, to Dr. Potter's point, you really need to communicate with your treatment team to best understand the resources that are available to them to help take care of you and to best understand why certain things are being done the way they're being done. Because it is on a very case-by-case basis, and that's where, fortunately, all of our societies have helped provide structure for us to safely triage patients. And really, it depends on what your local resources are.

现在,这是怎么回事,因为不是能够看到我的笑脸在未来,并说,感觉有乳癌手术或看到我们在办公室里有很多不同,“嘿,我们实际上抓住了这个真正的早期,”你”重新寻找一个无菌口罩。而且你不能够把你的亲人进了办公室或进了医院。我们都希望能够改善这种疫苗和抗体检测和公共卫生是能够做好自己的事情。但是,直到我们可以请知道,我们都在笑我们的面具后面,它只是要看起来有点不同了这个未来6个月到一年。

Jamie DePolo:是。谢谢。我会说,我知道我是说另一个肿瘤科医生,他说,“我真的很想拥抱我的病人。”这是很辛苦的,特别是如果你是哪里人那是你的自然的事情,你正在处理的人,你只是也许给他们一些坏消息,你想给他们一个拥抱,你不能。但它是非常令人鼓舞的听到一些手术也开始往前走,取决于该地区。所以,我感谢你们这么多再次加入我们。

伊丽莎白·波特博士:谢谢你邀请我们。

朱莉Sprunt博士:真的,谢谢你。

隐藏成绩单


本文是否有帮助?Yes/没有
Rn icon

我们可以帮助指导你?

创建一个配置文件为更好的建议



Beta版 How does this work?学到更多
Covid19栏v04.4
回到顶部