管理肩宽问题乳腺癌治疗后
阿希什卡纳,医学博士
2020年3月6日

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阿什汗

阿希什卡纳,医学博士,是一种物理医学与康复专家凯斯勒康复研究所和部分REVITAL癌症康复计划。卡纳博士完成了他在物理医学与康复居住在Kingsbrook犹太康复研究所在纽约布鲁克林区,在那里,他的极大兴趣,癌症康复早期。他完成了他的癌症康复奖学金subspecialization在Medstar乔治敦大学/国家康复医院在华盛顿特区。他专门治疗因癌症或癌症治疗而出现疼痛或功能问题的人,包括被诊断患有乳腺癌的人。这包括疼痛、肩关节问题、疲劳、芳香化酶抑制剂引起的关节疼痛和其他问题。他曾在多个国际会议上演讲,发表了各种相关主题的同行评议研究,并与人合著了一本即将出版的关于癌症康复的书。

听播客听卡纳博士说:

  • 乳腺癌治疗可能引起的肩部问题
  • 淋巴水肿和肩部的问题之间的联系
  • 肩部问题是如何进行管理
  • 他的前三大秘诀谁是有肩膀的人的问题

运行时间:34:05

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杰米DePolo:您好,欢迎到Breastcancer.org金宝搏专属安卓APP播客。今天我们的嘉宾是阿希什卡纳博士,凯斯勒康复研究所物理医学与康复专家和部分REVITAL癌症康复计划。卡纳博士完成了他在物理医学与康复在Kingsbrook犹太康复研究所在纽约布鲁克林区,在那里,他的极大兴趣,癌症康复早期居住。他完成了在癌症康复他的奖学金子专业化的Medstar乔治敦大学国家康复医院在华盛顿特区。

他专门治疗因癌症或癌症治疗而出现疼痛或功能问题的人,包括被诊断患有乳腺癌的人。这包括疼痛、肩关节问题、疲劳、芳香化酶抑制剂引起的关节疼痛和其他问题。他曾在多个国际会议上演讲,发表了各种相关主题的同行评议研究,并与人合著了一本即将出版的关于癌症康复的书。

今天,他和我们一起讨论乳腺癌治疗引起的肩膀问题以及如何处理这些问题。康纳博士,欢迎来到播客。

阿什卡纳:谢谢,谢谢。我很高兴回来。

杰米DePolo:所以,我们很兴奋,或者说我反正兴奋谈论这个,因为肩膀问题是谁已经诊断出患有乳腺癌人群中很流行。所以我想开始谈论您在实践中看到的肩部问题。我的意思是,明明有痛苦,有刚性。这些似乎是两个大的,当我在做我的背景调查,但是否有某种这两个领域中的子类别,以及是否有其他的问题,人们需要知道的吗?

阿什卡纳:是的。我很高兴你能引起大家对这个话题的关注,因为它很重要。它也没有得到充分的认识,这是可以理解的——大多数人在接受乳腺癌治疗的时候有很多事情要做,有很多事情要考虑,所以肩膀就退居二线,这是可以理解的。但最终这类事情。你知道的,肩膀出问题了。

但是,为了回答你的问题,我要说的疼痛和僵硬,可能是这种情况发生的治疗乳腺癌的结果是两种最常见的事情。

还有一些其他的。有一些神经穿过这个地区。当然,其中一些是重要的神经,它们控制着你的手和手指沿着你的手臂向下移动,这些神经通过所谓的臂丛。这些神经穿过腋窝,腋窝,一直延伸到你的手臂,这些神经控制着你的感觉,控制着你的手和手臂的肌肉,当然,这些是很重要的。这一区域也有一些较小的神经,特别是如果你在乳腺癌治疗过程中进行腋窝淋巴结清扫,或者你接受了放射治疗——有时人们会对腋窝或腋窝区域进行放射治疗,以放射出一些淋巴结。

这些病人患肩关节疾病的风险更高,不管是肌肉骨骼问题,也就是说肌肉、肌腱和骨骼的骨科类型的东西越多,就像你提到的,这就是僵硬和我们通常认为的那种疼痛。另一种是神经痛。就像我说的,如果你在腋窝做了手术或者做了放射治疗,那么一些较小的神经可能会受损。其中一种叫做肋间臂神经。你可以试着拼,我可以试着拼,我可以为你拼。我相信你可以谷歌它,谷歌会是,“你是说肋间臂神经?”

杰米DePolo:是的,我想是…腋窝后面还是…?

阿什卡纳:这有点在腋下本身,它运行下来你的手臂的底部。

杰米DePolo:好的。

阿什卡纳:而且这种神经经常在腋窝的中央,淋巴结的地方。所以,如果你做了手术,切除了很多淋巴结,或者你在那里需要放射治疗,那么很多时候除了切断神经别无选择。结果,当神经被切断时,有时它的末端会在这个小洋葱状的结构中形成球状,我们称之为神经瘤。

和神经的被切断后,其他时候,它只是一种把这些奇怪的信号,如刺痛和烧灼感,胸闷,有时轻轻一碰就能感受到这些有趣的小事情发生。我们称之为感觉迟钝,这是因为它的医疗字。但是,这些各种各样的事情是常见的,我们称之为肋间神经痛。这是一种类型的肩膀或手臂疼痛。

但比这更常见的是——我刚刚提到,因为没有很多人知道——但更常见的是你提到的僵硬和疼痛,特别是与肩袖和其他类似的东西有关的僵硬和疼痛,我相信我们会找到的。

杰米DePolo:是。是。我读了大约60谁是诊断出患有乳腺癌的人%有肩部疼痛,所以这是一个很大,这是一半以上。

现在,很明显你谈到了手术,手术专门去除淋巴结肿大,可引起肩部的问题。我知道有些人的重建过程,特别是如果他们的程序,从身体的其他区域移动组织重建乳房的类型,这些可能会导致肩膀的问题。是否有其他人呢?你知道,你提到的辐射,但做化疗,一些靶向治疗,免疫疗法,是它基本上所有的治疗有可能导致肩部问题的潜力?

阿什卡纳:我认为化疗之类的东西,这些可以引起各种各样的问题,所以我会说化疗可能会使得肩部疼痛加重。但是,一个更大的组成部分将是你第一次提到什么在手术将有些变化的整个动力链,或者你移动的方式,改变你的移动方式。这是肩部疼痛的最大原因。所以,是的,某些类型的手术让你更容易有肩膀的问题。

如果你想想肩本身是如何工作的,你有肱骨,右?臂骨,并连接到关节盂,这是它满足,并就此那里,联合那里,这实际上是你的肩关节。也就是说,你的肱骨满足你的肩膀,其实就是你的肩胛骨的一部分 - 所以在背部骨,在你的胸部,肩胛骨的背面。所以,肩胛骨旋转,它的动作。这是实际的唯一作用,真的是一样的连接点各种不同的肌肉。

其中一个附属物是胸肌,所以我们要从它开始因为即使在这些常见的问题中它可能是最常见的。胸大肌,大多数人都叫它pec,就是你做卧推或类似的动作时用到的肌肉。它是一块位于乳房正下方紧贴胸壁的大而平的肌肉,所以很多病人都会有,比如说,一个组织扩张器。基本上,组织扩张器就是你拿一个袋子,从胸壁剥离胸肌然后把袋子滑到后面,慢慢地随着时间膨胀。

正如你们所知,在大多数情况下,你不能仅仅把一个植入物放在你的天然乳房的位置,你需要一些肌肉袋把它放进去,所以这是最常见的方法之一,就是使用胸肌本身。当然,它会自然地贴在你的胸壁上,所以我们需要慢慢地拉伸它。所以你填满了这个袋子,做过这个的病人已经知道这个。你回到整形外科医生那里他们在胸大肌后面植入了一个袋子,然后慢慢地把它装满盐水,水,然后它变得越来越大。

然后每当你达到你想要的植入物的大小,你就要回去做手术,他们移除组织扩张器,那个袋子-他们将它放气,取出,然后他们将植入物滑入原位。然后胸肌,也就是连接在你胸口的那块,现在把植入物固定住了。

杰米DePolo:明白了。对不起打断一下,我确实有一个问题。我读过一篇关于植入物在胸肌上的手术。

阿什卡纳:是的。

杰米DePolo:是,任何不太可能引起疼痛或肩膀问题,还是它只是要引起不同类型的肩膀问题?

阿什卡纳:我想说的是,它肯定不太可能引起肩膀问题。现在你所说的植入物如果人们想要查阅它,它被称为胸前植入物。Pre,比如before或ahead of。这是胸前植体。你当然可以和整形医生讨论这个问题。这是一个你可能需要和他或她讨论的问题,因为不是每个人都可以选择。

杰米DePolo:好了,还有一些需要考虑一些其他标准。

阿什卡纳:是的,肯定的。是的。乳腺癌手术前乳房的大小;如果你做了乳房肿瘤切除术,剩下的乳房组织的大小;你想要再造乳房的大小,所有这些因素都会影响到胸前植入物是否适合你。

是的。但是他们拥有的会更少。所以,我想我要说的是,如果你有组织扩张器,它所做的就是拉伸你的胸肌,胸肌连接在你胸部的几个不同的地方。一个在胸骨中间。另一种是附着在锁骨或肩胛骨上。是的,这里的锁骨。最后一个位置是在你的手臂上。所以如果你把胳膊肘举到空中抓住腋窝前面的部分,那实际上是胸肌在它移动的过程中附着在你的胳膊上。很多人都没有意识到这一点。

所以,如果你想象一下,你拿的是附加到所有这些地方是平的肌肉,你把它向前,你把它向前拉了几个星期,发生了什么事情发生的是它要开始在这些地方的肌肉华武官揪着。So up here on your collarbone it’s going to pull your collarbone down, and it has that attachment onto the humerus there, so you’re going to hold your arm down to your side, and basically, essentially you’re going to protract the shoulder, or you’re going to be hunched forward. It’s essentially what happens to a lot of people. As you stretch that pectoralis muscle, it causes the whole shoulder to kind of hunch down.

一对夫妇的问题这一点。第一个是你的肩袖有你的锁骨和肱骨你的顶部之间的旅行。有一个特定的肩袖肌肉有被称为冈上,它通常被挤压。我们把那个叫肩峰下撞击,或基本上是肩袖撕裂。

所以这类事情经常会引起肩袖问题,包括肩袖撕裂和肩袖腱病之类的,因为肩膀只是有点驼背向前。你的肩袖通常存在于锁骨和手臂之间的空间,一旦你弯腰向前,就会变得狭窄得多,这会导致一大堆不同的问题。

你提到的另一个手术是阔肌瓣。这就是你的。不是扩张胸大肌,在这种情况下,你从背部取下阔肌的一条,它向前延伸,形成一个小口袋然后你可以把植入物放在它的后面。这可能会减少肩膀的问题,但肯定也会造成很多人的肩膀问题,当然,这是一种权衡。原因是阔肌是你背部的一块巨大而有力的肌肉。它实际上控制了肩胛骨并稳定了你的肩胛骨,所以你失去了肩胛骨的稳定,你的肩胛骨会摆动,向上和向外,这也会挤压肩关节并导致肩袖的问题。不是肌腱套,是肌腱炎。

杰米DePolo:好的。

阿什卡纳:而肩袖撕裂。是的。

杰米DePolo:但听起来似乎任何类型的乳腺癌手术或任何类型的重建手术都有可能导致肩膀问题。

阿什卡纳:是啊,我肯定会同意这一点。有些比别人多。

杰米DePolo:好的。

阿什卡纳:有些几乎所有的时间。随着组织扩张和这些类型的东西,是的。

杰米DePolo:好的。我想知道,也做了......有人手术后,要求你不能真正使用手臂多。所以,你不应该对电梯的事情,你不会真的要它多走动。我知道有一些被赋予,很温柔的伸展运动开始练习,但我不知道,这是否缺乏活动或缺乏运动,是否对任何形式的肩膀问题作出贡献呢?

阿什卡纳:是的。是啊,它肯定不会。所以基本上,你在说什么有肩周炎,或为医学术语为粘连性关节囊炎。所以基本上我们有肩胶囊,和肩袖肌腱或GET排序向adhesed相互的,这就是为什么它被称为粘连性关节囊炎,和肩膀可以冻结。

我的意思是,基本的原则是,你知道,使用-IT-或全输,它的那种东西。If you hold your arm down at your side all of the time for days, weeks, months, it’s going to be very difficult for you to move the arm above your head again, and that’s because the rotator cuff, if you don’t stretch out all of those muscles and don’t stretch your shoulder capsule, it starts to shrink down on you and you have a limited shoulder range of motion, and it will be painful to try to move it beyond a certain point.

很多时候这是可逆的,所以,是的,最好早点解决,做这些运动,以防止冻结肩肯定是重要的。有两种方法你可以做到这一点,甚至知道如何判断你是否患上了冻结肩。很多人没有意识到他们可能正在开发一个。我想说的一个方法是,如果你把手臂放在臀部,你应该能够让你的肘部完全伸向你的一侧。所以如果你把手放在臀部,你发现你的肘部有点向后,你很难将肘部向前摆动,那就意味着你的肩胛膜可能会绷紧。

另一种方法是把你的手放在脑后,就像你在用香波清洗后脑一样,就是这样的动作。你应该能够够到你的后脑勺。很多人都做不到,但如果你能做到,那就太好了。很多人会把他们的手肘向前摆动,如果他们能够碰到他们的后脑勺,他们就会这样做。真的,你想要能够接触到你的后脑勺,你想要将你的肘部尽可能的向后摆动,这是你可以做的一种伸展运动。如果你做这些动作有困难,那么我几乎可以肯定你的肩膀有点僵硬。

杰米DePolo:好的。现在是淋巴水肿的所有链接到肩部问题,或者是那种在其本身和一个单独的问题?

阿什卡纳:是的,它是。是的,肩膀疼痛,很多淋巴水肿患者,一半到70%的淋巴水肿患者报告说他们也有肩膀疼痛。部分原因,有几个不同的原因。一是如果你有淋巴水肿,你的手臂会很重,所以你会有很多额外的重量这对肩关节有点压力。同样,如果你的手臂很重,你就不会经常使用它。当然,如果你有一只胳膊,你知道,如果你试图从橱柜里拿东西,你更可能会用另一只胳膊,所以人们最终会少用他们的淋巴水肿胳膊。

还有淋巴水肿,我们称之为索结,或腋窝网综合征。我相信你在之前的播客中至少提到过一两次。

杰米DePolo:是的,但以防万一,你能解释一下是什么吗?

阿什卡纳:当然可以。

杰米DePolo:好的。

阿什卡纳:嗯,事实上,我们并不真正了解它是什么。但是,我们把它叫做盘带。是什么原因导致它还是谁得到它,为什么有些人做的,为什么有些人不就是从我的理解,不完全清楚。但是,你可以纠正我,也许,我很高兴有人来教育我这一点。

但它的盘带,它也被称为腋窝网络综合症,但基本上,理解是,一些船只,也许有的淋巴管自己,便开始sclerose,或者他们找硬。And then you don’t have to have lymphedema to have this, we think it is associated with lymphedema to some extent, but if you take your arm and you stretch it out above your head and you kind of feel under our arm in the armpit, sometimes some people can feel like a tight sort of cord or like a rubber band there, and that can sometimes be painful. It’s usually not really, really painful, but it’s like a rubber band that’s kind of keeping you from moving your arm all the way up above your head.

而这类型的自限性的问题,这意味着它通常会自行消失。你可以按摩它,实际上,如果你到了淋巴水肿的治疗师,他们可以帮助你。他们那种按摩的那个线了,它可以随着时间消失,就像我说的,哪怕你什么都不做。

然后我要提到的另一件事是,很多人都会紧张,因为他们能听到砰砰的一声。所以,如果你在按摩它,你有一根绳子,你每天稍微按摩几分钟,这是非常好的,你听到爆裂的声音,或者爆裂的感觉,那么重要的是知道这是完全正常的,你不必担心。电线有时会突然断开,完全没问题。

杰米DePolo:好的,很高兴知道这个。现在在我们开始一些治疗或延伸,或方法可能希望减轻或防止这些肩膀问题,我很好奇:肩膀问题更容易发生治疗非常接近,所以他们更可能发生在两个月后手术,或者有人沿着然后突然也许2,3,4年后开发一些肩膀问题?

阿什卡纳:是 啊。是的,这是个好问题。我想两者都说。在急性期,也就是术后时期,会有很多病人不动手臂的指令。一开始你得把手臂当婴儿,就像我说的,这是一种使用它或失去它的东西。你知道,大多数人会开始发展到某种程度的冻结肩,只要一直把手臂放在他们身边。所以是的,手术后你肯定经常看到。

如果你说多年了,那也是可能的。其中一个原因肯定是辐射,所以当我看到一个肩膀有问题的人多年前甚至几十年前做过手术时,我会想很多次。如果你有辐射,那么你就会得到我们所说的辐射纤维化综合征。那是在你对一个组织进行辐射之后,随着时间的推移,慢慢地,也就是说数月到数年,这个组织只是随着时间的推移开始变硬,这会导致肩膀慢慢地,逐渐地收紧。

如果像很多人一样,你的胸壁受到了辐射,那么你的胸肌就在那里,当然,胸肌终究会在你的乳房后面受到某种程度的辐射。它会开始变硬和变紧,随着时间的推移,人们会开始有一点驼背的姿势。同样,这可能会导致肩袖问题,并造成肩膀撞击的方式。

杰米DePolo:我也认为,随着我们年龄的增长,有可能患上关节炎就像空间,或者。我该怎么称呼它呢,骨头和关节之间的液体消失了。骨头的表层会磨损,所以你也会有骨头与骨头之间的摩擦,这可能与手术无关,但我想这是老化的风险。

阿什卡纳:是的。不,那是绝对真实的。是啊,有些人 - 而且它依赖。你知道吗,他们说了很多次了,如果你做了很多的开销工作,或者你使用了很多,你举起的东西为你的整个职业生涯的肩膀,然后你采取了很多磨损的肩膀上,无论乳腺癌手术或不管你了。耶,当然了。

杰米DePolo:所以,考虑到我们所讨论的各种各样的问题,对我来说,有些令人沮丧的事情,我们如何处理这些肩关节问题,有没有办法甚至阻止它们,或者如果有人必须得到它们,它们能尽可能少吗?人们能做什么?

阿什卡纳:是啊,所以这个乐观的一面是它比较容易治疗和预防,所以这是一个好消息。所以,你的意思是喜欢什么样的练习,你可以做些什么来避开有一些肩部问题?

杰米DePolo:我想,是的,像有东西,如果有人知道他们有乳腺癌手术——说他们会有乳房切除术和植入建设,所以人知道他们得到组织扩张器,然后它会被换出的植入物,有事情可以提前完成,可能使这一领域,尤其是胸肌,伸出和尽可能宽松吗?你知道,这是个好主意吗,我想这就是我想知道的?

阿什卡纳:不,不,不,你说得对。这是个好主意,因为研究表明,当你从另一边出来的时候,那些在手术中有肩膀问题的人会有更严重的肩膀问题。情况确实如此。所以,是的,你现在所谈论的是我们所说的“预知”,也就是你可以在接受乳腺癌手术之前优化肩膀的地方,有研究表明这确实有很大的不同。

当我在凯斯勒在新泽西州的工作,我们有一个计划要做到这一点,而且有很多全国各地的其他节目做那种prehabilitation的。所以,你应该问你有关,医生肯定的,看看什么样的......特别是如果你的肩部有问题已经,这是绝对值得拉扯大,我会肯定地说。

杰米DePolo:好的。然后,如果有人说,他们已经收到了手术,并没有想到这一点,不知道这件事,是有事情,他们现在可以做什么?是的,我想我应该问过,是不是真的最好去看物理治疗或康复专家来处理一些问题,还是对自己能有人开始?

阿什卡纳:在大多数情况下,你可以在你自己开始。我的意思是,我会建议一定要看到一个康复专家,如自己或物理治疗师,如果你有很多的肩部问题。

正如你所说,我们没有时间去覆盖所有不同类型的肩部问题。There are many of them, so seeing someone who has knowledge of it is worth it particularly if your shoulder is really bothering you, then that’s something you need to probably get somebody with some knowledge to look at and make sure that the exercises that you’re doing at home are the best and the safest and are the most appropriate ones for your particular type of problem.

但话虽如此,你可以做一些一般性的运动来防止肩膀冻伤。其中最常见的是像一个弧面练习,这就是你面对墙的距离,然后用你的手指…把你的手臂在你面前和你碰到墙壁,然后你慢慢用手指爬墙。然后当你的手臂向上,你向墙走一步,像这样。

你应该能够一直向上走,这样你的手臂就完全在空中,几乎到了你的鼻子或腋窝完全平贴在墙上,或者你的鼻子碰到墙壁,手臂完全在你的上方。

Most people who are going to have tight shoulder capsules or have adhesive capsulitis or frozen shoulder, or your surgeon just let you know that now it’s safe for you to start moving the arm, it’s going to be very tough for you to go all the way up. But that’s a good exercise to do, that wall-climbing exercise. So try to get as high as you can and then hold it there and get a good stretch out of it for 30 seconds or so, and try and do that a couple times throughout the day.

另外一个,实际上是有点麻烦是做出来了一边。It’s the same thing, so now your arm is completely out to the side and you’re touching the wall with your fingers and you’re going to try to climb up, up, up with your fingers and try to get in… and a lot of people are going to cheat, they’re going to swing their arm a little bit more in front of you, like 45 degrees, because that hurts less and it’s easier. But the idea is that you want to stretch it, so make sure you keep your arm completely out to the side, sort of parallel to the chest. Don’t cheat and bring your arm forward. That’s going to be a tougher one, I guarantee, and a lot of people are going to have much tougher time doing it out to the side than they are out to the front, but it’s important to do both of those.

另一种,就像我提到的,就像我在开始时说,把你的手放在你的臀部。如果你有一个紧张的肩膀,肘部将要向后指向。那么真正地设法将那些肘部向前,并保持不动,只是一种摇摆的你的手肘向前向前指向他们多,你可以,并按住。这对肩部胶囊极大舒展。

然后另一个是你摸后脑勺,抬起手臂摸后脑勺,然后肘部一直向后摆动,尽量向后,试着抓住。对于大多数人来说,这一次也会有点难,特别是肩膀僵硬的时候。

杰米DePolo:好吧,我要指出的 - 因为我有肩膀的问题,而不是因乳腺癌手术,但只是关节炎的原因 - 它不是一个竞争。因为我觉得我已经做了所有这些伸展和锻炼,或者我继续做他们,就像你说的,它做他们是重要的,因为你谈到了他们,正确的,特别是一个到一边。而且即使你只能得到你的手臂向上一两英寸,这就是你开始,然后你会时间后得到它更高。但是,不要像你说的,不骗,因为你真的不帮助康复过程。我说自己的经历。

阿什卡纳:作为一个骗子,你是凭经验说话的,对吧?不,我知道,我知道这很难,我无法想象。听说你有这个问题,我很难过。是的,就像你说的,这只是一个英寸的游戏。一开始肯定会很艰难,但一次一点。然后我也想提一下,当你有痛苦的时候,这不是一个试图通过痛苦来获得力量的时候,那种事情,除非有些人有那种个性。

你知道,你想做到你开始感觉有点不舒服,然后有点后退,只是保持30秒或一分钟或什么。现在不是当超级英雄的时候,也不是通过痛苦或类似的事情来获得权力的时候。

杰米DePolo:好,非常好就知道了。So to kind of wrap up, could you give us your top three tips for, say, somebody who is listening to this right now, they’re holding their shoulder, they’re rubbing the front of their shoulder going oh, yeah, that sounds like me. What would be your top three suggestions for somebody who is feeling shoulder pain right now?

阿什卡纳:我猜顶三件事情,我会做,我会尝试看看...前三名,HM。

杰米DePolo:或者你也可以给出前两名,只要效果最好。

阿什卡纳:我想说,前十名怎么样?

杰米DePolo:哦!好吧,你也可以进入前十名!

阿什卡纳:我的意思是,我认为最重要的事情是尝试做伸展。

我认为首要的事情,如果你有很多肩膀的问题,将是联系到一个康复医生谁可以真正诊断什么类型的肩膀问题你有预约。顺便说一句,肩关节问题对医生、物理治疗师或职业治疗师来说是相当直接和容易诊断的。我是说,还有肩袖,除此之外,肩关节本身也有问题。但你可以分辨出这两者。

否则,你可以得到一个MRI和医生可以订购和解释这些核磁共振,并得到一些成像那种看到发生了什么事情与肩袖。该粘连性关节囊炎,肩周炎,你可以看到,MRI以及。所以,我认为这是值得一些寻求专业人士的帮助,特别是如果手臂造成的问题,它与干涉你的日常生活。如果它与你的日常生活的干扰,这将是东西我肯定会做。

如果可以的话,下一步就是自己做运动,但你当然需要得到外科医生的许可。你需要和他们核实一下,确保这样做是安全的。你不想因为锻炼肩膀而把手术搞得一团糟,所以你需要确保这样做是安全的。

但在那之后,网上有很多,告诉你不188bet同的肩部伸展之类的东西的地方。很多我刚才向你描述我知道的一个事实是YouTube上的延伸,所以在YouTube上找到一个有信誉的视频,他们会表现出爬墙练习,你的东西了。这是一种方式,你可以种自己的医疗保健存在的采取控制和做你自己。

杰米DePolo:好吧,我想你的机构甚至可能有,如果我记得正确的,具有约练习一些YouTube视频,不是吗?

阿什卡纳:是啊,很多地方做。是啊,如果你找到一个有信誉的地方,你可以看到一些不同的肩部练习。大量的视频非常有上展现你做什么之类的东西。And like I said, if you’re not sure, if your shoulder is getting kind of tight and you don’t always have pain all the time — it can be painless, particularly in the early stages — but if you’re not able to put your hands on your hips and kind of swing your elbows to the side or put your hands behind your head and do that comfortably, then I would say for sure, you’re starting to tighten up there. Time to maybe look into it.

杰米DePolo:是的。当然,就像你说的,如果有人要上网,一定要找一个像康复机构或医生办公室这样的资源。188bet

阿什卡纳:正确的。

杰米DePolo:不要只是看别人谁在展示他或她偏偏要做。绝对找医生网站。

阿什卡纳:是的,对的。寻找著名的医院视频或类似的东西。再说一次,如果你有问题,你不需要自己去做。我肯定会建议,如果你的手臂在干扰你,它在干扰你的生活,一定要去找那些你认为可以帮助你的人,不管是物理治疗师还是职业治疗师,或者是康复医生。

杰米DePolo:好了,太好了。谢谢你这么多,卡纳博士,这一直是真的很有帮助。

阿什卡纳:我的荣幸。

(编者按:观看此视频了解更多关于肩周炎。卡纳博士建议这个视频这个视频作为开始学习伸展和运动的好地方。】

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