免疫治疗

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免疫治疗medicines use the power of your body’s immune system to attack cancer cells.

有批准美国食品和药物管理局(FDA)治疗乳腺癌的几个免疫治疗药物。

免疫抑制剂检查站to treat breast cancer are:

Tecentriq组合使用与化疗药Abraxane的(化学名:白蛋白结合或Nab-紫杉醇),其为第一治疗不能切除的局部晚期或转移性三重阴性,PD-L1-阳性乳腺癌。不能手术切除的方式,它不能用手术摘除。

Targeted immunotherapy medicines to treat breast cancer are:

These targeted immunotherapy medicines treat breast cancer by targeting the specific receptors on breast cancer cells. In addition, these medicines can also help fight breast cancer by alerting the immune system to destroy cancer cells. Because of this, they are sometimes called “immune targeted therapies.”

了解更多关于免疫治疗:

What is immunotherapy?

Cancer immunotherapy medicines work by helping your immune system work harder or more efficiently to fight cancer cells.

你的免疫系统是由许多器官,组织和细胞的在一起工作,以保护您免受外敌入侵,可能会导致疾病。当疾病或感染的致病因子,如细菌,病毒或真菌,进入你的身体,你的免疫系统反应,作品杀死入侵者。这个自卫系统的工作原理,让你不生病。

免疫疗法使用的物质 - 无论是身体或人为在实验室自然令 - 增强免疫系统:

  • 阻止或延缓癌细胞生长
  • 阻止癌细胞扩散到身体的其他部位
  • be better at killing cancer cells

启动免疫系统响应的外国vader, the immune system has to be able to tell the difference between cells or substances that are “self” (part of you) vs. “non-self” (not part of you and possibly harmful). Your body’s cells have proteins on their surfaces or inside them that help the immune system recognize them as “self.” This is part of the reason the immune system usually doesn’t attack your body’s own tissues. (Autoimmune disorders happen when the immune system mistakenly attacks your own tissues, such as the thyroid gland, joints, connective tissue, or other organs.)

“非己”细胞具有蛋白质和其表面上的其它物质,并在其内部身体不承认,被称为抗原。外来抗原引发免疫系统攻击他们,他们或在细胞上,是否有病毒,细菌或感染的细胞。这种反应要么破坏了外国侵略者或者让他们在办理入住手续,使他们不能伤害身体。

那么,为什么对自己没有你的免疫系统的攻击乳腺癌细胞,无免疫治疗药物的帮助?主要有两个原因:

  • 乳腺癌细胞开始作为一个正常,健康的细胞。癌生长的是,曾经是正常和健康细胞的集合。癌前甚至早期乳腺癌细胞看起来不正常细胞非常不同。这使事情变得更加免疫系统的挑战 - 他们不的方式,细菌,病毒等异物做喊“非己”。但是,随着细胞转化成癌细胞,他们确实创造了蛋白质,免疫系统认为是“外来”抗原。在某些情况下,免疫系统能够识别一些癌细胞有害的,停止处理前的癌症可以进一步增长。
  • 作为癌症的发展,癌细胞发展,以避免免疫系统的能力。乳腺癌不是一朝一夕的事;它的发展经过一段时间。由于健康细胞逐渐变成癌细胞,它们内部的遗传信息是不断变化的。一些这些遗传变化允许所述癌细胞,以避免被免疫系统检测。其他的变化让癌细胞加快其生长速度和繁殖的速度远远超过正常细胞做。这个过程可以压倒免疫系统,使乳腺癌生长听之任之。

在一般情况下,免疫治疗药物可以分为两大类:

  • 主动免疫治疗,这刺激你的免疫系统对癌症响应。从一个癌细胞研究在实验室中发现的抗原特定于该肿瘤。随后的免疫疗法被创建,使免疫系统目标的抗原。癌症疫苗adoptive cell therapy有活性的免疫疗法的实例。
  • 被动免疫疗法,这会给身体人造的免疫系统组件,以帮助它对抗癌症。被动免疫疗法不刺激你的免疫系统积极应对的方式主动免疫疗法做。免疫抑制剂检查站细胞因子是被动的免疫疗法的实例。

Because immunotherapy medicines help your immune system to kill cancer, the process can take a long time. Right now, it’s not clear how long someone should be treated with immunotherapy. Many experts believe that combining immunotherapies — for example, a vaccine with a checkpoint inhibitor — may be a good way to jump start a strong immune response to cancer. It’s also likely that immunotherapies will be combined with other cancer treatments, such as targeted therapies.

Scientists are studying the immunogenicity of breast cancer — how to provoke the immune system to respond to breast cancer — as well as specific immunotherapies. Stay tuned to Breastcancer.org for the latest updates.

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是你的免疫治疗好吗?

免疫治疗medicines are relatively new and have not been studied as long as surgery, chemotherapy, radiation therapy, and hormonal therapy.

现在很难说得对,谁将会从现有的免疫疗法或那些目前正在调查,如疫苗中受益。很多研究看着免疫疗法治疗乳腺癌的的重点是转移性疾病,特别是三阴性乳腺癌(即雌激素受体阴性乳腺癌,孕激素受体阴性,和HER2受体阴性)。

“We know that not all tumor types are the same, and also that every patient's tumor is going to be unique,” said Leisha Emens, M.D., Ph. D, professor of medicine in hematology/oncology at the University of Pittsburgh Medical Center Hillman Cancer Center. Dr. Emens specializes in cancer immunotherapy. Her research focuses on the development and implementation of breast cancer immunotherapies (including vaccines and immune checkpoint inhibitors) in combination with traditional cancer treatments and other drugs that activate the immune system.

“One reason that triple-negative breast cancer is more susceptible to immune therapy is that these tumors may have more genetic mutations, referred to as mutational load,” she continued. “These mutations cause the tumor cells to produce unique antigens that look foreign to the immune system. It might be that a personalized vaccine composed of these unique antigens could work well to induce or amplify T cells in patients with triple-negative breast cancer who do not have sufficient T cells in the tumor immune microenvironment at diagnosis.

“我们还需要学习很多能够预测哪些患者可能对免疫反应,”埃门斯博士继续。“对于一些乳腺肿瘤中,突变负荷可能是重要的,而对于其他人,可能并非如此。此外,PD-L1 [检查点蛋白质,可以帮助免疫系统识别细胞作为身体的一部分,而不是外国侵略者在肿瘤使得它更容易,病人会于免疫检查点封锁该目标作出反应的存在检查点蛋白PD-1和PD-L1 - 但它并不完美。少数患者无PD-L1在他们的肿瘤也可以响应免疫治疗,所以我们需要更多地了解什么是驾驶着肿瘤免疫“。

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免疫抑制剂检查站

启动免疫系统响应的外国vader, the immune system has to be able to tell the difference between cells or substances that are “self” (part of you) vs. “non-self” (not part of you and possibly harmful). Your body’s cells have proteins on their surfaces or inside them that help the immune system recognize them as “self.”

有些蛋白质帮助你的免疫系统识别“自我”的细胞被称为免疫检查点。癌细胞有时会想办法用这些免疫点蛋白作为挡箭牌,以避免被识别和免疫系统的攻击。

免疫系统细胞T细胞漫游整个身体寻找疾病或感染的迹象。当T细胞彼此相遇的细胞,他们分析细胞的表面,这有助于T细胞识别细胞上的某些蛋白质。如果表面蛋白信号的细胞是正常的,健康的,T细胞叶单干。如果表面蛋白建议细胞癌变或以其他方式不健康,T细胞开始针对它的攻击。一旦T细胞开始攻击,免疫系统开始让更多的专业蛋白质防止破坏正常细胞和组织在体内这种攻击。是保持健康的细胞和组织安全这些专门的蛋白质被称为免疫检查点。

免疫抑制剂检查站针对这些免疫检查点蛋白质和帮助免疫系统识别和攻击癌细胞。免疫检验点抑制剂基本上由对癌细胞阻断关卡抑制剂的蛋白质或T细胞上的起飞免疫系统的制动器,为了回应。

PD-1和PD-L1抑制剂

PD-1是在T细胞上发现了一个检查点型蛋白质。PD-L1是在身体上的许多健康细胞中发现的另一个检查点蛋白质。当PD-1结合PD-L1,它停止T细胞杀死的细胞。

Still, some cancer cells have a lot of PD-L1 on their surface, which stops T cells from killing these cancer cells. An immune checkpoint inhibitor medicine that stops PD-1 from binding to PD-L1 allows T cells to attack the cancer cells.

Tecentriq(化学名:atezolizumab)是在组合使用化疗药物Abraxane的由FDA批准的PD-L1抑制剂(化学名:白蛋白结合或Nab-紫杉醇),其为第一治疗不能切除的局部晚期或转移性三重阴性,PD-L1-阳性乳腺癌。

已被FDA批准,以高于乳腺癌其它治疗癌症的其他PD-1和PD-L1抑制剂是:

  • Keytruda(化学名:pembrolizumab),用于治疗晚期皮肤癌,某些类型的非小细胞肺癌,晚期头颈部鳞状细胞癌,霍奇金淋巴瘤,晚期尿路上皮癌和晚期与微卫星不稳定性高的或错配修复缺陷,遗传标记的特定类型的癌症
  • Opdivo(化学名:nivolumab),用于治疗转移性非小细胞肺癌,霍杰金淋巴瘤,晚期肾细胞癌,晚期膀胱上皮癌,晚期头颈部鳞状细胞癌,转移性皮肤癌
  • Bavencio(化学名:avelumab),用于治疗一种罕见的转移称为梅克尔细胞癌和晚期肿瘤尿路上皮皮肤癌
  • Imfinzi(化学名:durvalumab),用于治疗晚期肿瘤尿路上皮

临床试验正在研究这些和其它PD-1 / PD-L1的抑制剂以治疗乳腺癌。

CTLA-4 inhibitors

CTLA-4是在某些T细胞另一个检查点蛋白质。当CTLA-4结合到另一个小区的B7蛋白质,它从杀死细胞停止T细胞。

该CTLA-4抑制剂药物Yervoy(化学名:易普利姆玛)靶向CTLA-4蛋白和其他免疫细胞结合,B7停止。这推动了T细胞被激活来攻击癌细胞。Yervoy已被FDA批准用于治疗晚期皮肤癌。它也正在研究治疗乳腺癌和其他癌症。

副作用

One big concern about immune checkpoint inhibitor medicines is that they may allow the immune system to attack some healthy cells and organs. Because the medicines essentially take the brakes off the immune system, T cells may start attacking cells other than cancer cells. Some serious side effects include problems with the lungs, liver, intestines, pancreas, and kidneys.

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免疫靶向治疗

靶向癌症治疗是治疗癌症的细胞,如蛋白质,允许癌细胞在快速或异常生长的方式的靶标特异性的特性。一些有针对性的治疗工作,如抗体免疫系统自然令。这些类型的靶向疗法能帮助免疫系统识别癌细胞。

免疫系统维护机体抵抗外国侵略者的一种方式是通过使大量的抗体。的抗体是一种蛋白质是刺到的抗原。抗原是蛋白质和表面上的其它物质和内部外来细胞,人体不能识别。抗原引发免疫系统攻击他们,他们或在细胞上,是否有病毒,细菌,或别的东西。抗体循环到全身,直到他们找到并连接到抗原。一旦连接,抗体可以募集其它免疫系统细胞,破坏含有抗原的细胞。

研究人员设计特异性靶向特定抗原的抗体,诸如一个关于特定癌症细胞中发现。这些被称为单克隆抗体。

某些单克隆抗体识别特异性蛋白质的癌细胞的表面上,称为靶蛋白,然后结合到那些靶蛋白。当单克隆抗体结合到靶蛋白时,其阻止靶蛋白的功能和杀死癌细胞。像这样的工作,是由FDA批准用于治疗乳腺癌的单克隆抗体是:

  • Enhertu(化学名:FAM-曲妥珠单抗deruxtecan-nxki),抗HER2药的组合,其具有相同的基本结构如赫赛汀,化疗药拓扑异构酶I抑制剂和deruxtecan,一种化合物,其链接其他两个在一起。Enhertu的设计是由拓扑异构酶I抑制剂附着在抗HER2药,其然后进行化疗的HER2阳性癌细胞拓扑异构酶I抑制剂递送至癌细胞的靶向方法。
  • Herceptin (chemical name: trastuzumab),其通过结合至HER2受体和阻断癌细胞接收生长信号的能力杀死HER2阳性乳腺癌细胞。赫赛汀,也有注射剂,称为赫赛汀Hylecta。

    还有几个赫赛汀生物仿制药可用:Herzuma(化学名:曲妥珠单抗pkrb),Kanjinti(化学名:曲妥珠单抗人工神经网络),Ogivri(化学名:曲妥珠单抗dkst),Ontruzant(化学名:曲妥珠单抗DTTB)和Trazimera(化学名:曲妥珠单抗qyyp)。了解更多关于生物仿制药赫赛汀。
  • Kadcyla(化学名:T-DM1或ADO-曲妥珠单抗emtansine),赫赛汀的组合和化疗药emtansine。Kadcyla通过在癌细胞附着emtansine赫赛汀,其结合HER2受体传递emtansine到HER2阳性癌细胞有针对性地和直接递送emtansine至肿瘤。
  • Perjeta(化学名:帕妥珠单抗),其中,像赫赛汀,通过结合至HER2受体和阻断癌细胞接收生长信号的能力杀死HER2阳性乳腺癌细胞。
  • Trodelvy (chemical name: sacituzumab govitecan-hziy), a combination of a monoclonal antibody that targets the Trop-2 protein on the surface of metastatic triple-negative breast cancer, the chemotherapy medicine SN-38, and a compound that links the monoclonal antibody to the chemotherapy medicine. Trodelvy was designed to deliver SN-38 to cancer cells in a targeted way by attaching the monoclonal antibody to the chemotherapy, which then carries the chemotherapy to the triple-negative cancer cells.

访问上面的链接了解更多关于这些免疫如何有针对性的治疗工作,以及它们的副作用。

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癌症疫苗

您可能熟悉与已经在美国已几乎消除了,因为很多人已接种白喉,流行性腮腺炎,百日咳,脊髓灰质炎,风疹,破伤风,肺结核和其他疾病的传统疫苗。对于这些疾病,导致疾病的生物体的死亡或弱化的版本是给一个健康的人,以加快转速免疫系统并启动响应。

There are some cancers that have been linked to viruses. Some strains of the human papilloma virus (HPV), which causes genital warts, have been linked to cervical, anal, throat, and other cancers. HPV vaccines may help protect against some of these cancers. People with long-term hepatitis B infections have a higher risk of liver cancer. So, the hepatitis B vaccine may reduce the risk of liver cancer.

不过,在很多疫苗用于癌症研究的是在癌症治疗疫苗。治疗疫苗试图让免疫系统攻击癌细胞。治疗疫苗是不同的,因为他们没有预防疾病,他们的工作,以刺激免疫系统杀死一病就是已经存在。你不接受癌症治疗疫苗,直到你被诊断之后。

癌症治疗疫苗是由肿瘤细胞,细胞,或抗原,在外来细胞中的蛋白质的部分 - 即让免疫系统识别为 - 就像一个癌细胞“等。”在某些情况下,一个人的免疫细胞从体内取出并接触到这些物质在实验室中创造的疫苗。一旦疫苗准备好,它的放回体内以刺激免疫系统对癌细胞的反应。

癌症治疗疫苗可能需要几个月时间才能产生明显的免疫系统反应,所以他们可能是最有用的减少主要癌症治疗,如手术,完成后癌症复发(复发)的风险。医生称,手术后“佐剂”的治疗给予治疗。

眼下,没有癌症治疗疫苗已被FDA批准用于治疗乳腺癌。不过,也有一些临床试验观察乳腺癌治疗疫苗。

Some of the studies are looking at treatment vaccines in combination with other treatments, such as Herceptin (chemical name: trastuzumab) or chemotherapy.

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过继细胞治疗

过继细胞疗法试图提高你的免疫系统的杀伤细胞的自然能力,无论是T细胞或自然杀伤细胞,识别并杀死癌细胞。

在过继细胞疗法,科学家们绘制了一些血液,清除血液中的T细胞。医生可以修改你的T细胞,使他们能够更好地识别肿瘤细胞在你的身体。这些改变的T细胞,然后在实验室中的大批量种植。生产足够的改变T细胞的治疗可能需要2周至数月。

在某些情况下,有过继细胞疗法的人可能有其他的治疗,以降低体内免疫细胞的数量,因为这些不变的免疫细胞不能识别肿瘤细胞。然后,改变T细胞放回体内找出并摧毁癌细胞。

有几种类型的过继细胞疗法的基础上,T细胞是如何在实验室中处理:

  • 嵌合抗原受体(CAR)的T细胞疗法遗传变造T细胞具有嵌合抗原受体,或车,在其表面上;车可能允许T细胞更好地识别癌细胞
  • 肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)和白细胞介素-2(IL-2)的T细胞疗法removes TILs, a type of T cell found in cancer tumors, and treats them with interleukin (IL-2), a type of protein that can boost the ability of the T cells to recognize cancer cells; IL-2 is also a细胞因子和它的人为的版本,称为Proleukin(化学名:aldesleukin药物)已被FDA批准用于治疗转移性肾癌和转移性皮肤癌

没有过继细胞疗法已被FDA批准用于治疗乳腺癌或其他癌症呢。过继细胞疗法只适用于临床试验

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细胞因子

细胞因子被认为非特异性免疫治疗药物,因为他们不响应特定的目标在大多数癌细胞。相反,他们增强免疫系统以更普遍的方式。这是一般的提升仍然可以导致癌症的更好的免疫反应。在许多情况下,细胞因子之后或同时作为另一种癌症治疗,如化疗或放疗给出。

细胞因子are proteins made by some immune system cells. They help control the growth and activity of other immune system cells and blood cells.

眼下,没有细胞因子被FDA批准用于治疗乳腺癌。

目前正在研究治疗癌症的两个主要因子:白细胞介素和干扰素。

白细胞介素是一组细胞因子是帮助白血细胞,这是免疫系统细胞,相互交谈,并帮助那些破坏癌细胞的免疫系统产生细胞。

具体的白细胞介素,白细胞介素-2(IL-2),可以帮助免疫系统细胞生长和分裂更加迅速,这意味着有更多的人来攻击外国细胞在体内,如癌症。IL-2的人造版本,称为Proleukin(化学名:aldesleukin药物)已被FDA批准用于治疗转移性肾癌和转移性皮肤癌。

副作用of IL-2 can include chills, fever, fatigue, weight gain, nausea, vomiting, diarrhea, and low blood pressure. Rare but serious side effects include abnormal heartbeat, chest pain, and other heart problems.

其他白介素,包括IL-7,IL-12,和IL-21正在研究作为药物来治疗癌症。

干扰素是帮助人体抵抗病毒关闭感染和癌症的蛋白质。一些研究表明,干扰素实际上可能减缓癌细胞的生长。有三种类型的干扰素,简称IFN:IFN-α,IFN-β,和IFN-γ。

Only IFN-alpha is FDA-approved to treat cancer. IFN-alpha boosts the ability of certain immune cells to attack cancer cells and may also slow the growth of the blood vessels that cancer tumors need to grow.

IFN-α的人造版本,称为内含子A,是一种用于治疗毛细胞白血病,非霍奇金淋巴瘤和皮肤癌,以及丙型肝炎和乙型肝炎。

干扰素的副作用包括畏寒,发热,头痛,乏力,食欲不振,恶心,呕吐,低而血细胞计数,皮疹和头发稀疏。这些副作用可能是严重的,并可以使它很难对许多人忍受干扰素治疗。

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The medical expert for免疫治疗是:

其实Emens医学博士,医学博士,教授n hematology/oncology at the University of Pittsburgh Medical Center Hillman Cancer Center. She is also co-leader of the Hillman Cancer Immunology and Immunotherapy Program, and director of translational immunotherapy for the Women's Cancer Research Center. Dr. Emens specializes in cancer immunotherapy, and her research focuses on the development and implementation of breast cancer immunotherapies (including vaccines and immune checkpoint inhibitors) in combination with traditional cancer treatments and other drugs that activate the immune system. Dr. Emens discloses that she has received research support from Merck, EMD-Serono, AstraZeneca, Genentech-Roche, Corvus, and Aduro. She has received honoraria from Vaccinex, Amgen, Syndax, Peregrine, Bayer, and Gritstone.


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