Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

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他莫昔芬是最古老和最规定选择性雌激素受体调节剂(SERM)。他莫昔芬是由美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗:

  • women and men diagnosed with hormone-receptor-positive, early-stage breast cancer after surgery (or possibly chemotherapy and radiation) to reduce the risk of the cancer coming back (recurring)
  • 女性和男性确诊为晚期或转移性激素受体阳性的疾病

Tamoxifen also is used to:

  • 减少谁没有被确诊的女性患乳腺癌的风险,但这种疾病的高于平均风险

他莫昔芬不会对激素受体阴性乳腺癌工作。

他莫昔芬有两种形式可供选择:或液体形式(商品名:Soltamox):服用,每日一次(诺瓦得士品牌名称)丸。如果你不喜欢药丸或您无法吞咽药片他莫昔芬,Soltamox可以帮助更容易地留在您的治疗计划。

与雌激素受体的细胞已被他莫昔芬和辅助蛋白
与雌激素受体的细胞已被他莫昔芬和辅助蛋白 更大的版本

大多数医生建议在每天同一时间服用他莫昔芬。

你不应该拿他莫昔芬,如果你是母乳喂养,怀孕,想怀孕,或是否有任何机会,你可能怀孕。他莫昔芬可能会导致胚胎发育的损害。您应该使用一个有效的非激素类避孕措施 - 如避孕套,杀精子剂与沿隔膜,或者非激素I.U.D.- 而你正在服用他莫昔芬和2个月之后。问问你的医生,其非激素的节育类型将是最适合你的。

Benefits of tamoxifen

自1998年批准,他莫昔芬已经用于治疗数百万妇女和男子的诊断为激素受体阳性乳腺癌。虽然芳香化酶抑制剂是绝经后妇女的第一激素治疗药物的选择,他莫昔芬是绝经前妇女的首选,仍然是谁也不能采取芳香化酶抑制剂的绝经后妇女一个不错的选择。

他莫昔芬可以:

  • 减少40%的乳腺癌回来的风险在绝经后妇女50%,而在绝经前妇女30%〜50%
  • 约50%减少新的癌症在另一侧乳房发展的风险
  • 小号hrink large, hormone-receptor-positive breast cancers before surgery
  • 减慢或停止在前和绝经后妇女的生长或晚期(转移性)激素受体阳性乳腺癌
  • 在谁拥有疾病的高于平均水平的风险,但没有被确诊的女性降低患乳腺癌的风险

Tamoxifen offers other health benefits that aren't related to treating cancer. Because it's a SERM, it selectively either blocks or activates estrogen's action on specific cells. While tamoxifen blocks estrogen's action on breast cells, it activates estrogen's action in bone and liver cells. So tamoxifen can:

  • help stop bone loss after menopause
  • 降低胆固醇水平

原因有些人可能不会得到他莫昔芬的全部好处

The body uses an enzyme called CYP2D6 to convert tamoxifen into its active form. Two things can interfere with the body’s ability to make this happen: a flaw in the CYP2D6 enzyme and certain medications that block the effectiveness of this enzyme.

  • 异常CYP2D6酶:大约10%的人有CYP2D6酶不起作用以及它应该。具有异常CYP2D6酶可能从得到他莫昔芬的全部好处保持一个人。您可能要问你的医生正在测试这种酶的异常,如果你正在考虑他莫昔芬。不过,CYP2D6测试是有争议的,因为几个大型研究发现,异常CYP2D6酶并没有影响他莫昔芬的有效性。总之,你和你的医生可以CYP2D6如果测试是有道理的,您的独特情况决定。
  • 药物可与CYP2D6的干扰:有药物可以阻止活动of CYP2D6 to varying degrees (usually stated as “strong” or “moderate” inhibitors of CYP2D6). These medications include some of the antidepressants known as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs). There are also other types of commonly prescribed medications, such as Cardioquin (chemical name: quinidine), Benadryl (chemical name: diphenhydramine), and Tagamet (chemical name: cimetidine), that can block CYP2D6. Blocking the activity of CYP2D6 can interfere with the activation of tamoxifen — reducing its effectiveness as an anti-cancer treatment. Most doctors recommend that you avoid taking strong and moderate inhibitors of CYP2D6 while you’re on tamoxifen.

    如果你已经完成了他莫昔芬和你在同一时间服用其他药物,预约谈话与您的医生您是否有任何其他药物可能与CYP2D6,你从他莫昔芬收到的潜在利益干扰。你的医生可能会建议没有额外的治疗或延长取决于您复发的风险,你的整体健康状况,和你的喜好激素治疗(他莫昔芬或芳香化酶抑制剂)。

    如果你服用他莫昔芬,因为你是在高风险,但从来没有被确诊,而你也服用CYP2D6抑制剂,医生现在可能会建议额外的抗雌激素疗法与他莫昔芬或雷洛昔芬(商品名:雷洛昔芬),这取决于你绝经状态。告诉你的医生关于什么是最适合你的情况。

    If you had progression of breast cancer while on both tamoxifen and a strong or moderate CYP2D6 inhibitor, you can’t assume that tamoxifen failed to work. Rather, it’s possible that tamoxifen never had a fair chance at getting the cancer under control because its action was blocked by the other medicine. Moving forward, tamoxifen, without a CYP2D6 inhibitor, may still provide significant benefit.

For those taking raloxifene (brand name: Evista)

该CYP2D6酶不需要激活雷洛昔芬,一个妹妹药他莫昔芬用于降低开发激素受体阳性乳腺癌和治疗骨质疏松症的绝经后妇女的风险。

而他莫昔芬服用药物,以避免

在下面的列表中,标题“强抑制剂”和“中等抑制剂”下的药物可以抑制CYP2D6和他莫昔芬的效果干涉。标题“不抑制剂”下的药物不会遮挡CYP2D6酶,不会与他莫昔芬治疗干扰。

This list is incomplete and subject to change over time. Use it as a starting place and ask your doctor if any medications you are taking or that are recommended to you are compatible with tamoxifen.

Strong Inhibitors
通用名称 品牌名称
Bupropion 威博隽
氟西汀 百忧解
帕罗西汀 帕罗西汀
奎尼丁 Cardioquin
Thioridazine Mellaril
奋乃静 Trilafon
Pimozide Orap
Clomipramine 安那芬尼
噻氯匹定 抵克立得
特比萘芬 Kanusuk
西那卡塞 Sensipar
中度抑制剂
通用名称 品牌名称
度洛西汀 Cymbalta
Sertraline 左洛复
Diphenhydramine 苯海拉明
胺碘酮 Cordarone
Trazodone Desyrel
西咪替丁 Tagamet
氯丙嗪 Thorazine
SSRI类药物和SNRIs的未抑制剂
通用名称 品牌名称
Venlavaxine Effexor
西酞普兰 Celexa的
艾司西酞普兰 普仑

来源:三苯氧胺和药物的Coprescription抑制CYP2D6。Kostandinos Sideras,詹姆斯N.英格尔,马修M.埃姆斯,查尔斯L. Loprinzi,大卫P. Mrazek,约翰·L·布莱克,理查德M. Weinshilboum,约翰R.锚链,托马斯C. Spelsberg,和Matthew P. Goetz的。肿瘤临床2010 28:16,2768-2776Flockhart。

Side effects of tamoxifen

他莫昔芬的选择性雌激素活性的影响可能会导致一些严重的副作用,包括血块小号trokeendometrial cancer。If you and your doctor are considering tamoxifen as part of your treatment plan, tell your doctor if you smoke or have a history of blood clots or heart attack. If you're taking tamoxifen, call your doctor immediately if you have any of these symptoms:

他莫昔芬的最常见的副作用是:

Hot flashes or night sweats from taking tamoxifen can be troubling. But a2008 British study小号uggests that women who experienced hot flashes and night sweats while taking hormonal therapy medicine were less likely to have the breast cancer come back (recur). Knowing that this side effect might indicate a reduced risk of the cancer coming back may help some people stick with treatment despite the side effects.

Some women on tamoxifen have reported memory problems while taking the medicine. While no definitive results are available yet, the ongoing Co-STAR (Cognition in the Study of Tamoxifen and Raloxifene) trial is looking at the effects tamoxifen and raloxifene have on memory and thinking.

多久我拿他莫昔芬?

The American Society of Clinical Oncology recommends that:

  • 初诊绝经前和围绝经期妇女花费5年的他莫昔芬作为第一激素治疗;这个最初5年完成后,采取的第二个5年(总共10年的激素治疗)的激素疗法会被女人的绝经状态来决定:
    • 绝经后的妇女可能需要再过5年他莫昔芬或开关,以芳香化酶抑制剂5年
    • 前和围绝经期妇女将需要再过5年的他莫昔芬
  • newly diagnosed postmenopausal women have several options:
    • 采取三苯氧胺10年
    • 取5年芳香酶抑制剂;现在还没有足够的证据建议服用芳香化酶抑制剂10年
    • 采取他莫昔芬5年,然后切换到一个芳香酶抑制剂为再过5年(总共10年激素治疗的)
    • take tamoxifen for 2 to 3 years, then switch to an aromatase inhibitor for another 5 years (for a total of 7 to 8 years of hormonal therapy)
  • 谁开始服用芳香化酶抑制剂,但没完成治疗5年的绝经后妇女可改用他莫昔芬,完成5年激素治疗
  • 谁开始服用他莫昔芬,但没有完成治疗5年的绝经后妇女可以切换到芳香化酶抑制剂,并采取5年(共7至8岁的激素治疗)

Does insurance cover tamoxifen?

而成本变化,他莫昔芬是除芳香酶抑制剂通常较便宜的,因为它是一个通用的药物。如果你有医疗保险,请与您的保险公司,看看是否和多少他莫昔芬的成本被覆盖。如果你没有健康保险或您的保险不包括他莫昔芬的费用,问你的医生或护士了解您所在地区的方案,可能能够帮助。

Soltamox is available to patients who qualify at the same co-pay cost as generic tamoxifen. Patients can download a $10 co-pay per prescription card for unlimited use.

您还可以阅读Breastcancer金宝搏专属安卓APP.org的Paying for Your Care部分对其他类型的资金援助和降低成本的提示信息。

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